【學習重點】
  1. 精索靜脈曲張,因男陰囊內蔓狀叢靜脈不正常擴張而形成,和靜脈瘤或痔瘡發生的原理類似。
  2. 對於精索靜脈曲張不嚴重的病人,避免久站久坐,以減少下半身靜脈壓力。
  3. 精索靜脈區張手術後居家照顧重點包括傷口宜保持乾燥,勿沖澡、沐浴,若有疼痛宜休息,並配合口服止痛劑服用。術後滿七天請返院拆線,術後四週請再返門診複診。
 
一、前言:
精索靜脈曲張,為年輕男性常見之疾病。病人可自行觸摸陰囊及經醫師診察得知,為防止造精功能損害,影響日後男性正常的生育能力,適當的處置是不可輕忽的。
 
二、何謂精索靜脈曲張?
因男陰囊內蔓狀叢靜脈不正常擴張而形成(圖一),和靜脈瘤或痔瘡發生的原理類似。
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                               圖一  精索靜脈曲張
                        圖片來源: https://goo.gl/TwdZg8
 
三、好發年齡:
  1. 青春期(18歲左右)發生率約15%,常見於身材瘦高的男孩。
  2. 青春期前的發生率約2%到11%,成年男性發生率約15%。
  3. 男性不孕病人中約有三分之一的人患有精索靜脈曲張;但精索靜脈曲張不一定造成不孕。
     
四、好發部位:
因左、右精索靜脈血液回流在解剖構造上的差異,85%到90%的曲張都發生於左側精索靜脈。
 
五、症狀:
  1. 患側陰囊上端有鼓脹的靜脈瘤。
  2. 劇烈運動或過度疲勞後,偶感覺隱隱抽痛。
  3. 影響睪丸的成長及功能,致男性不孕機會增加。
 
六、診斷方式:
  1. 當病人站立時可觸摸到陰囊內有蛇形靜脈瘤。
  2. 超音波檢查可記錄到陰囊內血流聲,發生緊密、吵雜的變化。
  3. 靜脈攝影可見到內精索靜脈血管擴張的程度和靜脈血回流的情形。
  4. 幼兒或年紀較長的男性,若發生精索靜脈曲張,須作腹部超音波檢查,以排除腹部及後腹腔腫瘤之可能。
 
七、治療:對於以下病人需進行的醫療處置
  1. 成年男性不孕者且伴隨精索靜脈曲張。
  2. 青春期男孩,為防止造精功能的損害及精子生成不良,造成日後不孕。
  3. 精索靜脈曲張引起疼痛者,可採傳統手術結紮曲張的靜脈、腹腔鏡精索靜脈結紮或血管栓塞治療。
 
八、居家注意事項:對於精索靜脈曲張不嚴重的病人
  1. 避免久站久坐,以減少下半身靜脈壓力,每年定期到泌尿科門診追蹤。
  2. 可穿彈性合身內褲,將陰囊抬高,以緩解重墜感。
 
九、手術的病人宜注意:
  1. 術後有傷口宜保持乾燥,勿沖澡、沐浴,若有疼痛宜休息,並配合口服止痛劑服用。
  2. 術後滿七天請返院拆線。
  3. 術後四週請再返門診複診。
  4. 若手術結紮後傷口大量出血、陰囊急速腫大發紫或高燒不退,請速到急診求治。
十、結論:
精索靜脈曲張是一種常見的疾病,並非所有精索靜脈曲張的病人,都會影響生育能力。不孕症的夫婦,若太太生育能力正常,先生最好到泌尿外科作檢查,泌尿外科醫師帶領的團隊會與病人和家屬充分溝通,選擇最有利的方式照顧病人。
 
十一、參考資料
  1. 台灣泌尿科醫學會(2022).精索靜脈曲張.TUA泌尿科治療指引。 https://www.tua.org.tw/tua/tw/latest-news/67-publictions
  2. 李和惠、林麗秋 (2020).生殖系統疾病之護理.於劉雪娥總校閱,成人內外科護理學(八版,153-154).華杏。
  3. 林育慶(2022).淺談精索靜脈曲張.https://www.scmh.org.tw/dept/uro/uroqanda_5.htm
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    位置
    資料夾名稱
    泌尿外科
    發表人
    魏方君
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Varicocele health education
    分類
    手術
    科別
    泌尿外科
    癌症照護
    建立
    2024-01-30 11:21:40
    制訂日期
    2004-07-16
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00