1. 攝護腺癌抗荷爾蒙治療的原理與目的。
2. 治療時機與適應症，包括局部與轉移性攝護腺癌。
3. 主要治療方式：手術、口服一代及二代荷爾蒙和注射療法。
4. 抗荷爾蒙治療的副作用，如:更年期症狀、骨質疏鬆及心血管等風險。
5. 生活調整與自我監測，以減少治療相關風險。

攝護腺癌的第一線全身性治療俗稱「荷爾蒙治療」，又稱做「男性荷爾蒙睪固酮去除治療」。由睪丸產生的男性荷爾蒙會刺激攝護腺及攝護腺癌細胞的生長，因此透過去除男性荷爾蒙來達到抑制腫瘤生長的目的。傳統上，此治療方式又稱「去勢治療」，過去是透過手術切除睪丸來阻斷男性荷爾蒙的刺激作用。現今則有口服與注射兩種荷爾蒙藥物可供選擇，達到相同的治療效果。

二、使用攝護腺癌抗荷爾蒙治療時機？

1. 未轉移性攝護腺癌:
   1. 局部攝護腺癌進行放射線治療，依需要合併輔助抗荷爾蒙藥物治療。
   2. 當攝護腺包膜受到癌細胞侵犯，是屬於局部侵犯型攝護腺癌，雖無器官轉移的證據，但仍須經由醫師評估是否進行抗荷爾蒙治療。
2. 轉移性攝護腺癌:
   1. 當發現攝護腺癌為轉移性時，即會使用荷爾蒙治療。
   2. 當癌細胞對第一線抗荷爾蒙治療產生抗藥性時，則需合併二代抗荷爾蒙藥物治療，如澤珂錠Abiraterone、安可坦Enzalutamide、安列康Apalutamide。
   3. 如為高風險性患者，除第一線抗荷爾蒙治療外，亦可合併化學治療藥物(如歐洲紫杉醇)及二代抗荷爾蒙藥物治療（如諾博戈Darolutamide、澤珂錠Abiraterone、安可坦Enzalutamide、安列康Apalutamide，以延長存活期。如符合健保條件者即可申請健保給付。

三、治療方式

1. 手術:切除睪丸，阻斷睪固酮的製造。
2. 口服一代荷爾蒙藥物:
   1. 可阻斷男性荷爾蒙受體，抑制細胞增殖。
   2. 例如Bicalutamide（Casodex，可蘇多錠）50 mg。
3. 注射針劑:
   1. 透過注射藥物來抑制睪丸製造睪固酮。
   2. 每月、每三個月或每6個月施打一次的長效針劑。
4. 口服二代荷爾蒙藥物:
   1. 澤珂錠(Abiraterone)、安可坦(Enzalutamide) 、安列康 (Apalutamide)，皆為口服藥物，可有效延長病人存活期。
   2. 健保規範擇一給付，治療有效時須持續服用。
   3. 由醫師評估個人狀況，選擇最適合的治療方案。

 四、副作用與注意事項？

1. 更年期症狀：
   1. 由於男性荷爾蒙減少，病人可能出現更年期症狀，例如潮紅、燥熱、盜汗、更年期心悸等。
   2. 建議穿著寬鬆棉質衣物、維持環境通風、涼爽或溫水拭浴。
2. 疲勞 ：
   1. 導致疲憊因素可能疾病或藥物造成。
   2. 建議養成運動習慣。
3. 骨質健康：
   1. 抗荷爾蒙治療可能導致骨質流失，增加骨折風險。
   2. 建議補充鈣質、維生素D，並適量運動以維持骨骼健康。
4. 心血管風險：
   1. 長期荷爾蒙治療可能增加心血管疾病風險。
   2. 應定期檢查血壓、血脂與血糖。
5. 代謝變化：
   1. 可能導致肥胖及代謝症候群的風險，如:體重增加、肌肉流失及糖尿病風險增加。
   2. 建議均衡飲食、適當運動來控制體重與血糖。
6. 心理與情緒管理：
   1. 荷爾蒙變化可能影響情緒，易怒、情緒波動，甚至導致憂鬱。
   2. 嘗試放鬆技巧(如呼吸練習)或做可以讓自己放鬆心情的事情。
   3. 症狀持續困擾建議與家人、醫師討論，必要時尋求心理支持或藥物。

五、結論

攝護腺癌的抗荷爾蒙治療雖然能有效抑制腫瘤生長，但可能帶來副作用與併發症，因此病人應密切配合醫師監測身體狀況，並適當調整生活方式，以減少不適並提升生活品質。

六、參考文獻:

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