【學習重點】
- 睪丸功能為製造男性荷爾蒙、製造未成熟的精子，新生的精子會被送往副睪丸貯存成熟。
- 睪丸癌診斷方式為陰囊超音波檢查、抽血檢驗 AFP（胎兒蛋白）及β-hCG（β -人類絨毛膜激素）癌症指數。
- 出院後三個月內應避免劇烈運動，一個月內避免從事造成腹壓增加的運動，在嘔吐或咳嗽時，要適時按壓支托患處，避免腹壓增加。
一、 睪丸的介紹
睪丸是男性生殖器的一部分，主要有兩個功能，一個是製造男性荷爾蒙；另一個是製造未成熟的精子，新生的精子會被送往副睪丸貯存成熟。正常睪丸一般長軸介在 3-5 公分，體積 15-25 立方公分，約食指跟大拇指圈起來大小，正常睪丸輕壓有彈性，副睪丸則不規則且柔軟。
二、 睪丸癌介紹
睪丸癌好發於15到35歲的青少年及輕熟男性，若你發現睪丸有硬塊、不正常腫脹疼痛或下腹、腹股溝處有沉重感或悶痛感，則可能為睪丸癌，可透過睪丸自我檢查(Testicular Self-Examination,TSE)，每日檢測。睪丸癌中的生殖細胞腫瘤佔95%，其中又分為三類：
- 純精原細胞瘤：生長速度慢，好發於25歲到45歲的男性，約35%的病人屬於精細胞瘤。
- 非精細胞瘤：生長速度快，容易轉移到身體器官，好發年齡小，包含：睪丸胚胎癌、卵黃囊癌、絨毛膜癌、畸胎瘤等不同類型的腫瘤。
- 混合型的生殖細胞瘤：睪丸癌中包含兩種以上的變性細胞型態。
三、睪丸癌診斷
- 陰囊超音波檢查：以超音波檢查陰囊腫塊位置及型態。
- 抽血檢驗：檢驗 AFP（胎兒蛋白）、LDH(乳酸去氫酶)及β-hCG（β -人類絨毛膜激素）癌症指數。
- 電腦斷層及胸部X光檢查：診斷器官轉移位置。
四、治療方式有三種：
- 手術治療：根除性睪丸切除術(Radical Orchidectomy)，如有轉移淋巴結則行腹膜後淋巴清除術(Retroperitoneal Lymph Node Dissection)。
- 放射線治療：適用於腹部淋巴結未切除、對化學治療無效之病人。
- 化學治療：適用於無法手術、經手術後仍有癌細胞殘留之病人。
- 醫師予解釋手術事宜後，請您填妥手術同意書，麻醉醫師予解釋麻醉方式後，請您填妥麻醉同意書。
- 手術前須禁食禁水 8 小時。
- 手術當天依約定時間至門診手術室報到。
六、手術後照護注意事項
- 手術後會轉入恢復室觀察，等麻醉完全恢復，待生命徵象穩定後住院觀察，護理師會視您疼痛狀況必要時給予止痛藥物。
- 手術後禁食約 6 小時，清醒後請先予進食少量開水，若無噁心、嘔吐或頭暈等不適，30分鐘後即可採漸進式進食，飲食無特別禁忌。
- 鼓勵深呼吸咳嗽，咳嗽時可使用枕頭於腹部施壓支持，降低傷口牽扯。
七、手術後居家照護注意事項
- 術後傷口為不可吸收縫線，傷口保持乾燥，不可沖水及泡澡，須每日依照護理師指導居家傷口換藥。
- 返家後若傷口疼痛或體溫高於38℃（耳溫），可服用醫師開立備用之解熱鎮痛劑。
- 術後依照醫師約定時間返回門診檢查，並移除傷口縫線。
- 出院後三個月內應避免劇烈運動，如：賽跑、打球、 提重物等粗重活動；出院後一個月內避免從事造成腹壓增加的運動，如騎乘腳踏車、摩托車、用力解便及仰臥起坐，在嘔吐或咳嗽時，要適時按壓支托患處，避免腹壓突然增加。
八、結論
術後依照醫療團隊衛教執行傷口及居家照護，並按時回診。
九、參考資料
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- 王士綱、陳宏睿(2021)‧First Choice 國考分科詳解-醫學(五)第5冊泌尿外科_2021‧今名圖書。
- Physician Data Query Cancer Information Summaries & National Cancer Institute.(2022). Testicular Cancer Treatment (PDQ®):Patient Version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/testicular/patient /testicular-treatment-pdq#_1
- Steele, G. S., Richie, J. P. & Michaelson, M. D. (2023). Clinical manifestations, diagnosis, and staging of testicular germ cell tumors.UpToDate. Retrieved February 2, 2023, from https://www.uptodate.com/ contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-staging-of-testicular-g erm-cell-tumors?search=testicular+cancer&source=search_result&se lectedTitle=1%7E150&usage_type=default&display_rank=1