【學習重點】

1. 手術可能影響膀胱和尿道的控制功能。
   
2. 攝護腺癌治療後尿失禁嚴重程度評估，包含：尿墊測試 、問卷評估、尿動力學檢查及影像檢查 。
   
3. 攝護腺癌治療後尿失禁治療方式，分為保守治療及手術治療。
   
   

攝護腺癌是男性常見的癌症，治療方式包括手術、放射治療和荷爾蒙療法。其中，「根治性前列腺切除術」（簡稱攝護腺切除手術）是常見的治療方法，但部分男性在手術後會出現尿失禁（控制尿液的能力減弱）。這是因為手術可能影響膀胱和尿道的控制功能。尿失禁約 30-60% 的病人會在術後 3 個月內出現尿失禁，在 6-12 個月內會改善，但仍有 5-20% 的病人可能持續受影響。

二、如何評估尿失禁的嚴重程度？

醫師會透過以下方法來評估尿失禁的狀況：

1. 尿墊測試：測量一天內尿墊（護墊）的重量增加多少，來判斷尿失禁的程度。
2. 問卷評估：使用國際尿失禁問卷（ICIQ-UI SF）來了解尿失禁的頻率、嚴重度和影響程度。
3. 尿動力學檢查：評估膀胱與尿道的功能，確認尿失禁的類型。
4. 影像檢查（MRI）：檢查尿道與盆底肌肉的狀況，協助診斷。

三、尿失禁的治療方式：

1. 保守治療（非手術治療）
   1. 骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動）。
   2. 生物回饋治療：透過機器監測肌肉收縮，幫助病人學會正確的骨盆底運動。
   3. 藥物治療：部份藥物可以減少尿急或幫助膀胱控制尿液，例如 α-腎上腺素受體拮抗劑（放鬆膀胱頸部）或 抗膽鹼藥物（減少尿急）。
2. 手術治療（適用於嚴重尿失禁）：如果尿失禁持續 1 年以上且影響生活，則可考慮手術治療。
   1. 尿道吊帶手術（適用於輕中度尿失禁）透過植入一條「吊帶」來支撐尿道，幫助控制尿液。
   2. 人工尿道括約肌（AUS）（適用於嚴重尿失禁）在體內植入一個可控制的裝置，讓病人能主動控制尿液排放。

四、結論：尿失禁可以改善！

攝護腺癌術後尿失禁雖然常見，但透過骨盆底運動、藥物治療或手術，大部分病人的狀況都能改善。如果你或家人有類似問題，建議尋求泌尿科醫師評估及早介入能幫助恢復更好的生活品質！

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