【學習重點】
  1. 結石發生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道等尿液通過的部位。
  2. 泌尿道結石的危險因素:水份攝取量不足、飲食不均衡、長期坐臥不動、遺傳、尿路阻塞或發炎。
  3. 外科手術治療包括:體外震波碎石術、經尿道輸尿管鏡碎石術、經皮腎造口術及經皮腎造口碎石術。

 

一、什麼是泌尿道結石

結石為尿液中的結晶堆積所產生,可發生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道等尿液通過的部位,若未及時就醫,可能導致腎臟功能喪失。造成結石的危險因素:水份攝取量不足、飲食不均衡、長期坐臥不動、遺傳、尿路阻塞或發炎。 


二、結石的症狀
  1. 疼痛:最常見的症狀會引起腰痛、腹痛。
  2. 感染:發燒、頻尿、血尿、排尿困難及疼痛。
  3. 阻塞:泌尿系統阻塞,造成腎水腫及腎功能變差。
三、內科治療
結石小於0.5公分,沒有阻塞或感染情況下應注意:
  1. 多喝水,每日應攝取水份2500~3000c.c.,若出汗多,水份的攝取量應再增加。
  2. 遵照醫師指示定時服藥,如:抗生素、止痛藥。
  3. 適度運動、慢跑、上下樓梯或散步,以利結石排出及預防再發生。

四、外科手術治療

醫生會根據個別情況及需要,與您討論後,選擇以下適當的治療方式。

  1. 體外震波碎石術:施打止痛劑後即可施行,利用體外震波碎石機產生震波,將腎臟及輸尿管上段之結石擊碎。
  2. 經尿道輸尿管鏡碎石術:將內視鏡經由尿道進入膀胱,利用超音波或雷射碎石取出膀胱及輸尿管結石。
  3. 經皮腎造口術:由放射科醫師以局部麻醉完成造口術,超音波或X光的引導下,在後腰部附近,經皮膚穿刺將導管置入腎盂內,適用於上泌尿道阻塞的病人,以達到暫時性引流尿液目的。 
  4. 經皮腎造口碎石術:一般採全身麻醉,在手術室內進行,利用經皮腎造口術完成後,由泌尿外科醫師經皮腎造口通道放入內視鏡,以超音波或雷射等方法碎石後,再將碎石取出或沖出體外,並於腎盂內留置腎造口導管,常用以治療較大的腎結石及上段輸尿管結石。


  五、手術前注意事項
  1. 經醫師解釋後填妥手術及麻醉同意書。
  2. 手術前晚需灌腸,並於午夜12時後禁食、禁水。

 

六、手術後注意事項

  1. 維持靜脈輸液、尿管及其他引流導管順暢。
  2. 深呼吸、咳嗽,可助肺擴張。
  3. 早期下床活動,有助傷口癒合及預防合併症。
  4. 傷口若有滲液需換藥,必要時給予止痛藥。
  5. 術後尿液顏色呈淡紅,會慢慢清澈,毎日需飲水2500~3000C.C.,可助細碎石排出。
  6. 定期門診追蹤檢查。

七、預防結石之道

  1. 多喝一口水,少加一撮鹽。
  2. 勿憋尿,勿偏食。
  3. 採低油、低熱量食物。
  4. 肥胖者宜減輕體重。
  5. 每日宜充份攝取水份,至少2500~3000c.c.。

八、結語

泌尿道結石是常見疾病且容易再復發,因此若有結石相關症狀(如:劇烈腰部疼痛或血尿等),應儘速就醫,依據檢驗結果予適當的治療方式及飲食衛教,以避免復發。

 

九、參考資料

  1. 陳威任(2024)‧軟式輸尿管內視鏡手術新器械進展介紹‧臨床醫學月刊,94(5),708–711。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202410/PP.0002
  2. 莊德彥 (2023)‧尿路結石卡住尿不出來 軟式輸尿管鏡直達腎臟一次清除‧健康世界,(560),43-44。 https://www.airitilibrary.com/Article/Detail/16077059-N202308300003-00018
  3. 蔡麗君、吳靜華、吳美珠、李永進、宋俊諺、陳慧凌、周淑婷、王乙茜、耿俊閎(2024)‧探討軟式輸尿管鏡碎石手術與經皮腎造瘻腎臟碎石手術之醫療品質與健保資源耗用分析‧澄清醫護管理雜誌,20(4),17-25。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail/18136702-N202410010006-00003
  4. 盧昱成、何承勳(2024)‧腎結石的微創手術-軟式輸尿管鏡手術‧健康世界,(572),62-63。https://www.healthworld.com.tw/news.php?id=62
    簡易測驗
    讓我們來進行測驗,以確認您已充分了解
    評語
    統計結果不開放
    請登入後才可以評分
    位置
    資料夾名稱
    泌尿外科
    上傳者
    李宜芬
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Urinary tract stone care instructions
    分類
    疾病
    科別
    泌尿外科
    癌症照護
    否
    建立
    2024-01-30 13:14:33
    最近修訂
    2026-09-24 15:25:28
    版本
    2026-09-24