【學習重點】
  1. 結石發生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道等尿液通過的部位。
  2. 泌尿道結石的危險因素:水份攝取量不足、飲食不均衡、長期坐臥不動、遺傳、尿路阻塞或發炎。
  3. 外科手術治療包括:體外震波碎石術、經尿道輸尿管鏡碎石術、經皮腎造口術及經皮腎造口碎石術。

 

一、什麼是泌尿道結石

結石為尿液中的結晶堆積所產生,可發生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道等尿液通過的部位,若未及時就醫,可能導致腎臟功能喪失。造成結石的危險因素:水份攝取量不足、飲食不均衡、長期坐臥不動、遺傳、尿路阻塞或發炎。 

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圖片來源:https://goo.gl/TkpBKF


二、結石的症狀
  1. 疼痛:最常見的症狀會引起腰痛、腹痛。
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  2. 感染:發燒、頻尿、血尿、排尿困難及疼痛。
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  3. 阻塞:泌尿系統阻塞,使腎水腫及腎功能變差。
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三、內科治療
結石小於0.5公分,沒有阻塞或感染情況下應注意:
  1. 多喝水,每日應攝取水份2500~3000c.c.,若出汗多,水份的攝取量應再增加。
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    圖片來源取自日本素材網


  2. 遵照醫師指示定時服藥,如:抗生素、止痛藥。
  3. 適度運動、慢跑、上下樓梯或散步,以利結石排出及預防再發生。

 

四、外科手術治療

醫生會根據個別情況及需要,與您討論後,選擇以下適當的治療方式。

  1. 體外震波碎石術:施打止痛劑後即可施行,利用體外震波碎石機產生震波,將腎臟及輸尿管上段之結石擊碎。
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    體外震波碎石機


  2. 經尿道輸尿管鏡碎石術:將內視鏡經由尿道進入膀胱,利用超音波或雷射碎石取出膀胱及輸尿管結石。
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    經尿道輸尿管鏡碎石術
    圖片來源:https://reurl.cc/Kkenlp


  3. 經皮腎造口術:由放射科醫師以局部麻醉完成造口術,超音波或X光的引導下,在後腰部附近,經皮膚穿刺將導管置入腎盂內,適用於上泌尿道阻塞的病人,以達到暫時性引流尿液目的。 
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    經皮腎造口術
    圖片來源:https://reurl.cc/exz4QW

     
  4. 經皮腎造口碎石術:一般採全身麻醉,在手術室內進行,利用經皮腎造口術完成後,由泌尿外科醫師經皮腎造口通道放入內視鏡,以超音波或雷射等方法碎石後,再將碎石取出或沖出體外,並於腎盂內留置腎造口導管,常用以治療較大的腎結石及上段輸尿管結石。
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     經皮腎造口碎石術
    圖片來源:https://reurl.cc/rx9jXx

  五、手術前注意事項
  1. 經醫師解釋後填妥手術及麻醉同意書。
  2. 手術前晚需灌腸,並於午夜12時後禁食、禁水。

 

六、手術後注意事項

  1. 維持靜脈輸液、尿管及其他引流導管順暢。
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  2. 深呼吸、咳嗽,可助肺擴張。
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  3. 早期下床活動,有助傷口癒合及預防合併症。
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  4. 傷口有滲液適時換藥,必要時給予止痛藥。
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  5. 術後尿液顏色呈淡紅,會慢慢清澈毎日需飲水2500~3000C.C.,可助細碎石排出。
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  6. 定期門診追蹤檢查。
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    圖片來源取自日本素材網

 

七、預防結石之道

  1. 多喝一口水,少加一撮鹽。
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  2. 勿憋尿,勿偏食。
  3. 採低油、低熱量食物。
  4. 肥胖者宜減輕體重。
  5. 每日宜充份攝取水份,至少2500~3000c.c.。

 

八、結語

泌尿道結石是常見疾病且容易再復發,因此若有結石相關症狀(如:劇烈腰部疼痛或血尿等),應儘速就醫,依據檢驗結果予適當的治療方式及飲食衛教,以避免復發。

 

九、參考資料

  1. 台灣泌尿科醫學會(2022).尿路結石.TUA泌尿科治療指引。https://www.tua.org.tw/tua/tw/latest-news/67-publictions
  2. 吳孟珊、張君伃(2021).輸尿管結石患者行輸尿管鏡碎石手術之相關照護.中科大學報,8(1),85-96。https://doi.org/10.6902/JNTUST.202112_8(1).0005
  3. 林鉅棟、何承勳(2021).泌尿道結石的手術治療.台北市醫師公會會刊,65(6),50-54。https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=P20110322001-202106-202107070010-202107070010-50-54
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    資料夾名稱
    泌尿外科
    發表人
    魏方君
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Urinary tract stone care instructions
    分類
    疾病
    科別
    泌尿外科
    癌症照護
    建立
    2024-01-30 13:14:33
    制訂日期
    2003-02-12
    最近修訂
    2024-03-20 10:53:00