攝護腺癌與尿失禁：如何評估與治療？
【學習重點】
- 攝護腺是男性生殖系統的一部分，且攝護腺肥大是一種正常老化現象。
- 攝護腺肥大常見症狀有排尿困難、排尿中斷、夜尿、頻尿、尿急甚至尿失禁。
- 攝護腺肥大常見治療方法：藥物治療、手術治療:(1)攝護腺刮除術。(2)雷射手術。(3)尿道提拉術。(4)攝護腺水蒸氣消融術。(5)攝護腺水刀手術。
- 攝護腺肥大病人日常生活保健：養成良好的排尿習慣、適當運動及休息、避免辛辣刺激食物、睡前避免使用含利尿成分飲品。
- 攝護腺肥大但伴隨發燒、解尿疼痛或解不出尿等症狀，需及早就醫。
ㄧ、前言
攝護腺(prostate)又稱為前列腺，是男性生殖系統的一部份，位於膀胱出口處，包圍著尿道(圖一)。 隨著男性年齡的增加，攝護腺體組織會有增生的現象，肥大的組織漸漸向內壓迫到包圍在中間的尿道， 造成尿路狹窄及小便困難的症狀，即為「攝護腺肥大」，俗稱「前列腺肥大」。根據國民健康署的統計資料顯示，五十歲以上的男性約有 50%的人會有排尿困難的毛病，年齡愈高，發生的比率愈大，80 歲以上的男性幾乎都有此問題。
圖片來源：AI生成
二、攝護腺肥大之症狀
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三、診斷檢查
- 肛門內指診(圖二)：由於攝護腺就在直腸的前面，手指由肛門伸到直腸可以摸到攝護腺而測定其大小及堅硬度。
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- 尿液檢查：小便檢查有白血球及細菌，甚至出現血尿的情況，可以作為膀胱及泌尿道疾病的指標。
- 血液檢查：攝護腺特異性抗原(PSA)是由攝護腺上皮細胞所分泌的物質，在血液中的濃度約小於4ng/ml，當大於 4ng/ml，表示可能有攝護腺癌，須定期回診抽血檢查。
- X 光檢查：如腎臟、輸尿管、膀胱的 X 光檢查(KUB) 和靜脈注射腎盂攝影術(IVP)，了解整個泌尿系統結構和功能。
- 尿流速動力學試驗：將尿流速及時間以圖形表示，可得知是否排尿困難的問題。
- 膀胱鏡檢查：即利用尿道灌注給予局部麻醉之後，將膀胱鏡由尿道插到膀胱內檢查，檢查過程約5～10分鐘（需在手術室局部麻醉進行檢查）。 主要是評估膀胱口的阻塞程度和攝護腺的大小狀況。
- 經直腸攝護腺或腹部超音波檢查：可知道攝護腺的大小，以及視需要的切片檢查。
四、治療處置
- 藥物治療：
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藥物名稱
藥物圖片
第一類 放鬆攝護腺及膀胱頸張力的藥物 Silodosin 優列扶膠囊
Tamsulosin 活路利淨
Doxazosin 可迅持續藥效錠
第二類 使攝護腺縮小的藥物，可使攝護腺縮小約百分之二十至四十，但需長期服用否則攝護腺又回復原來大小Dutasteride 適尿通軟膠囊
Proscar (Finastende)
波斯卡
第三類 減少夜尿、頻尿的藥物，但在於尿多患者需注意尿滯留風險。 Oxybutynin extend歐舒緩釋錠
Tolterodine(DetrusitoL)
得舒妥持續性膠囊
Vesicare 衛喜康膜衣錠
- 外科療法：現階段最有效的治療方法。 手術治療包括：經尿道攝護腺切除 (transurethral- resection of the prostate, TURP) 。內視鏡經尿道攝護腺切除術(TURP)為透過膀胱內視鏡，將攝護腺的增生組織切除，此手術腹部沒有傷口、時間短、手術後恢復迅速。
- 雷射攝護腺手術:利用雷射高溫直接將阻塞尿道的攝護腺組織「蒸發」氣化。或是沿著攝護腺的外層包膜，將肥大的組織整塊「剝離」下來推入膀胱，再用器械絞碎吸出。優點是能清除得非常乾淨(類似傳統開刀)，復發率低，特別適合體積龐的攝護腺。 圖片來源:AI生成
- 「攝護腺拉開術」(UroLift)是一種針對良性攝護腺肥大治療的微創手術。其核心概念為「拉開而非切除」，透過內視鏡在尿道內放置細小植入物，將壓迫尿道的攝護腺
- 組織如窗簾般固定撐開，手術僅需約15至30分鐘即可快速恢復排尿暢通，手術優點在於不必放置尿管，不影響性功能及射精功能，且手術可在局部麻醉的狀況下進行。
圖片來源:AI生成 - 水蒸氣熱力治療(Rezum Water Vapor Therapy)是利用高溫水蒸氣釋放的熱能來破壞增生的前列腺組織，使其自然萎縮，從而解除對尿道的壓迫並改善排尿症狀。這項手術優點在於不影響性功能及射精功能，且手術可在
局部麻醉的狀況下進行。圖片來源:AI生成
- 攝護腺微創水刀消融術(Aquablation Therapy)是一種先進的男性良性攝護腺增生(BPH)微創手術。它結合了即時超音波影像導航、AI規劃軟體與自動化機器手臂，利用高壓生理食鹽水噴射水刀來精準切除肥大的攝護腺組織。這項技術最大的特點是完全不使用熱能(免加熱)，因此能有效保護周邊的神經與組織，大幅降低術後性功能障礙與逆行性射精的風險。
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五、手術後的注意事項
- 剛手術後拿掉導尿管，如有尿急、小便次數多、小便疼痛或輕微血尿，都是手術後暫有的現象。
- 避免便秘，要多吃水果、蔬菜，避免不必要的灌腸；白天要多飲水，每天約2000cc，小便量最好維持每天2000cc。
- 十二週內避免騎腳踏車、摩托車、跑步或蹲太久，劇烈運動。
- 避免性生活（術後一個月即可恢復），如有射精障礙，此屬手術引起之正常現象。
- 如果連續大量血尿時，請儘速來院急診處置。
- 若術前有PSA異常，術後仍需定期追蹤PSA。
六、攝護腺肥大病人日常生活應注意事項
- 養成良好的排尿習慣，以免引起膀胱過度膨脹。
- 如有尿路感染，一定要治癒。
- 適當的運動，如散步慢跑。
- 維持正常的睡眠。
- 避免食用辛辣刺激的食物。
- 睡前避免飲用含利尿成份的飲料，如咖啡、茶或啤酒。
- 如有發燒、解尿疼痛或解不出尿等症狀，需及早至泌尿外科門診就醫。
七、結論
攝護腺肥大是老年男性易患的良性疾病，除了平日的保養以及定期的健康檢查了解攝護腺狀況之外，當症狀開始干擾到日常生活時，就應該找泌尿科醫師以尋求治療，了解每一種治療方法的優點及可能發生的危險，將有助您作出正確的判斷，有效解除症狀，改善生活品質。
八、參考資料
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- Yang YJ, Yang EJ, Nguyen TT, Kato T, Choi SY. Which improvements does Rezum bring to BPH management? A network meta-analysis and comparison of water vapor therapy and conduction ablation techniques. Minerva Urol Nephrol. 2025 Apr;77(2):171-180. doi: 10.23736/S2724-6051.25.06109-9. PMID: 40298343.
- Sathish V. A Narrative Review of New Emerging Urological Interventions for Benign Prostatic Hyperplasia: HoLEP, Rezum, and Aquablation. Cureus. 2025 Nov 22;17(11):e97502. doi: 10.7759/cureus.97502. PMID: 41287781; PMCID: PMC12640439.
- Justo Quintas J, García Rojo E, García Gómez B, Lista Mateos F, Otta Oshiro RJ, Peña Vallejo E, Manfredi C, Bozzini G, Rodríguez Antolín A, Romero-Otero J. Aquablation vs. holmium laser enucleation of the prostate for benign prostatic hyperplasia: a 150-patients prospective comparative multicenter study. Minerva Urol Nephrol. 2025 Feb;77(1):111-119. doi: 10.23736/S2724-6051.24.05871-3. Epub 2025 Feb 11. PMID: 39932697.
- Rupam deori , renu thomas , nithya rajan , sudin somarajan , mayank bharti , vinyas bairana ananthamurthy (2025). Comparison of Outcomes after Holmium Laser Enucleation of the Prostate and Transurethral Resection of the Prostate. Journal of Clinical Medicine of Kazakhstan, 22(5). (2025). https://doi.org/10.23950/jcmk/17151
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- 位置
-
- 資料夾名稱
- 泌尿外科
- 上傳者
- 高綉卿
- 單位
- 中榮護理衛教
- 英文名稱
- Benign Prostatic Hyperplasia
- 分類
- 疾病
- 科別
- 泌尿外科
- 癌症照護
- 否
- 建立
- 2024-01-15 16:23:51
- 最近修訂
- 2026-09-11 16:38:32
- 版本
- 2026-09-11