學習重點
  1. 攝護腺是男性生殖系統的一部分,且攝護腺肥大是一種正常老化現象。
  2. 攝護腺肥大常見症狀有排尿困難、排尿中斷及遲緩、夜尿、頻尿、尿急甚至尿失禁。
  3. 攝護腺肥大常見治療方法:藥物治療、外科療法、雷射攝護腺氣化治療。
  4. 攝護腺肥大病人日常生活保健:養成良好的排尿習慣、適當運動及休息、避免辛辣刺激食物、睡前避免使用含利尿成分飲品。
  5. 攝護腺肥大但伴隨發燒、解尿疼痛或解不出尿等症狀,需及早就醫。
ㄧ、前言
攝護腺(prostate)又稱為前列腺,是男性生殖系統的一部份,位於膀胱出口處,包圍著尿道(圖一)。 隨著男性年齡的增加,攝護腺體組織會有增生的現象,肥大的組織漸漸向內壓迫到包圍在中間的尿道, 造成尿路狹窄及小便困難的症狀,即為「攝護腺肥大」,俗稱「前列腺肥大」。根據國民健康署的統計資料顯示,五十歲以上的男性約有 50%的人會有排尿困難的毛病,年齡愈高,發生的比率愈大,80 歲以上的男性幾乎都有此問題。
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圖一  攝護腺肥大
 
          
二、攝護腺肥大之症狀
 
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排尿困難或要很用力才能尿完。
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排尿中斷及遲緩︰
解小便時尿流量微弱、
有時會中斷。
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餘尿感以及尿後餘滴︰
小便解完後還滴滴答答流個不停。
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經常覺得尿急、甚至是尿失禁。
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小便後仍然覺得尿急,
感覺膀胱無法排空。
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頻尿、夜尿。
 
三、診斷檢查
  1. 肛門內指診(圖二):由於攝護腺就在直腸的前面,手指由肛門伸到直腸可以摸到攝護腺而測定其大小及堅硬度。
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    圖二  肛門指診
  2. 尿液檢查:小便檢查有白血球及細菌,甚至出現血尿的情況,可以作為膀胱及泌尿道疾病的指標。
  3. 血液檢查:攝護腺特異性抗原(PSA)是由攝護腺上皮細胞所分泌的物質,在血液中的濃度約小於4ng/ml,當大於 4ng/ml,表示可能有良性攝護腺肥大症或是攝護腺癌,須定期回診抽血檢查。
  4. X 光檢查:如腎臟、輸尿管、膀胱的 X 光檢查(KUB) 和靜脈注射腎盂攝影術(IVP),了解整個泌尿系統結構和功能。
  5. 尿流速動力學試驗:將尿道、尿流速及時間以圖形表示,可得知是否排尿困難的問題。
  6. 膀胱鏡檢查:即利用尿道灌注給予局部麻醉之後,將膀胱鏡由尿道插到膀胱內檢查,檢查過程約5~10分鐘(需在手術室局部麻醉進行檢查)。 主要是評估膀胱口的阻塞程度和攝護腺的大小狀況。 
  7. 經直腸攝護腺或腹部超音波檢查:可知道攝護腺的大小,以及視需要的切片檢查。
     
四、治療處置
  1. 藥物治療:
     
     

    藥物作用

    藥物名稱

    藥物圖片

    第一類 放鬆攝護腺及膀胱張力的藥物
    Silodosin  優列扶膠囊
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    Tamsulosin 活路利淨

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    Doxazosin 可迅持續藥效錠
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    第二類
    使攝護腺縮小的藥物,可使攝護腺縮小約百分之二十至四十,但需長期服用否則攝護腺又回復原來大小

    Dutasteride 適尿通軟膠囊

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    Proscar (Finastende)

    波斯卡
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    第三類 減少夜尿、頻尿的藥物及增加膀胱收縮力
    Oxybutynin extend
    歐舒緩釋錠
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    Tolterodine(DetrusitoL)

    得舒妥持續性膠囊

    Vesicare 衛喜康膜衣錠
     
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  2. 外科療法:現階段最有效的治療方法。 手術治療包括:經尿道攝護腺切除 (transurethral- resection of the prostate, TURP) 以及傳統開腹手術。內視鏡經尿道攝護腺切除術(TURP)為透過膀胱內視鏡,將攝護腺的增生組織切除,此手術腹部沒有傷口、時間短、較不會傷到尿道括約肌、手術後恢復迅速。
  3. 雷射攝護腺氣化治療:透過氣化(Vaporization) 的方式,能夠在幾乎不出血的情況下除去多餘的攝護腺組織,雷射勝過傳統手術的地方在於出血少、術後留置導尿管時間較短而完全移除攝護腺阻塞。
     
五、手術後的注意事項
  1. 剛手術後拿掉導尿管,如有尿急、小便次數多、小便疼痛或輕微血尿,都是手術後暫有的現象。
  2. 避免便秘,要多吃水果、蔬菜,避免不必要的灌腸;白天要多飲水,每天約2000cc,小便量最好維持每天2000cc。
  3. 六週內避免騎腳踏車、摩托車、跑步或蹲太久。
  4. 避免性生活(術後一個月即可恢復),如有射精障礙,約有50%會有逆行性射精,此屬手術引起之正常現象。
  5. 如果連續大量血尿時,請儘速來院急診處置。
  6. 手術後滿三個月,務必來門診做尿液檢查,以確定內部傷口癒合是否完全,並每年定期來院追蹤檢查至少一次。
     
六、攝護腺肥大病人日常生活應注意事項
  1. 養成良好的排尿習慣,以免引起膀胱過度膨脹。
  2. 如有尿路感染,一定要治癒。
  3. 適當的運動,如散步慢跑。
  4. 維持正常的睡眠。
  5. 避免食用辛辣刺激的食物。
  6. 睡前避免飲用含利尿成份的飲料,如咖啡、茶或啤酒。
  7. 如有發燒、解尿疼痛或解不出尿等症狀,需及早至泌尿外科門診就醫。
     
七、結論
攝護腺肥大是老年男性易患的良性疾病,除了平日的保養以及定期的健康檢查了解攝護腺狀況之外,當症狀開始干擾到日常生活時,就應該找泌尿科醫師以尋求治療,了解每一種治療方法的優點及可能發生的危險,將有助您作出正確的判斷,有效解除症狀,改善生活品質。
 
八、參考資料
  1. 王百孚(2019).男性一定要知道如何呵護(攝護腺). 彰基院訓,36(8),8-9。
  2. 江漢聲(2020).攝護腺肥大醫定要開刀嗎?.健康世 界,527,13-19。
  3. 李和惠(2019)男性生殖系統疾病之醫療與護理處置.於胡月娟總校閱.內外科護理學下冊(六版, 209-218 頁).台北:華杏。
  4. 李祥生(2022).書摘《完全解析-攝護腺肥大診治照護 全書》-攝護腺為何會增生肥大?.人醫心傳-慈濟醫療人文月刊,219,48-51。
  5. 李嘉蕙(2020).泌尿系統疾病之護理.於劉雪娥總校 閱.成人內外科護理下冊(八版,765-872 頁).台北:華杏。
  6. 邱周萍(2019).泌尿系統疾病與護理.於劉雪娥總校 閱.新編內外科護理學下冊(六版,4-83 頁).台北:永大。
  7. 林思紋(2020).良性攝護腺肥大.嘉基藥訊,146,4-7。
  8. 馬順德、謝明錦(2022).攝護腺肥大與癌治療.人醫 心傳-慈濟醫療人文月刊,223,8-17。
  9. 臺中榮民總醫院(2020,2 月 10 日).臺中榮總民眾用藥指導單張查詢。https://www.vghtc.gov.tw/ UnitPage/UnitContentView?WebMenuID=54f5c1af-4bf b-4e7e-a292-d8dafb77ddef&UnitID=df8ef7e3-2093-4 cd1-8f06-c4896373ff07&UnitDefaultTemplate=1
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    位置
    資料夾名稱
    泌尿外科
    發表人
    邱瀞儀
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Benign Prostatic Hyperplasia
    分類
    疾病
    科別
    泌尿外科
    癌症照護
    建立
    2024-01-15 16:23:51
    制訂日期
    2009-05-30
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00