【學習重點】
-
中西藥合併使用是一個很複雜的問題,牽涉到藥物動力學和藥效學,所以不管服用西藥或中藥都必須經醫師評估。
- 同時服用西藥與中藥至少間隔1小時。
-
中西藥併用的目的,是在可耐受的副作用下,提高療效,盲目的併用也可能互相干擾療效,甚至產生嚴重的副作用。
一、中藥與西藥如何併用?
國人普遍地認為中藥較西藥安全、副作用較少,即使誤食或吃多了也不易傷身,但是中藥畢竟也是藥品,其中也有不少是含有劇毒的,因此正確的使用中藥才是避免藥物副作用的不二法門,近年由於養生觀念逐漸抬頭,腦中風病人使用中藥的比例逐年增高, 因此經常衍生出是否要併用中藥與西藥的掙扎,其實中西藥合併使用是一個很複雜的問題,牽涉到藥物動力學和藥效學,根據中西藥藥理學原理,可歸納為底下幾個原則:
- 大部份的中西藥不要同時服用,至少錯開時間約1小時。
- 少數的中藥跟西藥合併使用,可增加療效,甚至引發副作用,例如:
- 白芷、大茴香、阿魏、當歸等會加強抗凝血劑(warfarin)的療效,可能造成出血。
- 丹參、薑黃、黃耆、蒲公英、丁香、紅花、莪朮、延胡索、黃芩、山楂則會增加抗血小板藥物的療效,進而造成出血。
- 當歸會增加高血壓藥物療效,可能造成血壓過低而頭暈; 萹蓄、澤瀉、白茅根、夏枯草、金錢草及牛膝等,與保鉀利尿劑併用會造成高血鉀,可能導致感覺異常或心律不整; 甘草與利尿劑併用可能造成低血鉀,產生四肢麻痺及手足抽搐。
- 含人參、甘草或鹿茸等成份之中成藥(如十全大補湯、四君子湯或補中益氣湯等)則會降低降血糖藥物的療效,使血糖上升,產生口渴、多尿、疲倦、虛弱無力、噁心、嘔吐、呼吸加速或脫水等症狀。
二、結論
因此,如計劃併用中藥與西藥時,應由專業的中醫師評估後再使用。中西藥併用的目的,是在可耐受的副作用下,提高療效,盲目的併用也可能互相干擾療效,甚至產生嚴重的副作用。
三、參考資料
- 衛生福利部國家中醫藥研究所(民國99年5月).中風致病機制以及常用的中醫治療方劑,https://www.nricm.edu.tw/p/404-1000-883.php?Lang=zh-tw。