【學習重點】
- 在急性期間,特別是在最初的幾小時內,需要迅速降低血脂數值,以減少進一步的腦部損傷和病情惡化的風險。
- 若有血脂過高情形,應配合醫師指示服用藥物,搭配適當飲食及運動可良好控制血脂數值。
- 需要密切監測病人的血脂變化,在急性期之後,需要長期管理病人的血脂數值,以預防未來的心血管事件和再次中風的風險。
一、急性腦中風後血脂的控制原則
- 即刻控制高血脂:在急性期間,特別是在最初的幾小時內,需要迅速降低血脂水平,以減少進一步的腦部損傷和病情惡化的風險。
- 選擇性使用藥物:通常會選擇使用史他汀(statin)藥物來降低血脂,因為它們在急性腦中風後有助於減少心血管事件的風險。
- 監測和調整:需要密切監測病人的血脂數值,並根據需要調整藥物劑量,以確保血脂控制在適當的範圍內。
- 個體化治療:血脂控制的策略應該是個體化的,考慮到病人的整體健康狀況、其他疾病的存在以及可能的藥物相互作用。
- 長期管理:在急性期之後,需要長期管理病人的血脂數值,以預防未來的心血管事件和再次中風的風險。
二、藥物治療
史他汀(statin)藥物是控制血脂肪的最常用藥物,除了可能有效降低對於血管硬化有害的低密度膽固醇,也是有藥物相關的抑制發炎反應改善血管內皮細胞抗氧化作用等益處。
觀察型研究發現,血中總膽固醇與或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的濃度升高,和腦中風的風險增加有相關性,特別是與大動脈粥狀硬化相關的缺血性腦中風。對於動脈粥狀硬化相關或非動脈粥狀硬化相關但合併有冠狀動脈疾病的的缺血性腦中風或短暫性腦缺血(TIA)的病人,應使用高強效或中強效statin治療以預防未來發生的主要心血管事件,必要時可合併Ezetimibe,來降低LDL-C <70 mg/dL,且急性期過後持續使用statin是合理的。急性缺血性腦中風或TIA病人,如LDL-C >100 mg/dL或中風前有使用statin,於急性期住院期間使用statin是合理的。對於症狀性頸動脈狹窄或顱內動脈狹窄病人,控制LDL-C<70mg/dL是合理的。
三、結論
如果有血脂異常,無論是否使用藥物治療都應進行生活型態改善,維持良好的運動習慣,以及飲食適度的控制,是最重要也是根本的血脂控制方法。
四、參考資料