【學習重點】
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阿斯匹靈（aspirin）可用於部分缺血性腦中風病人的二次預防，但是否需要使用及使用多久，需依中風原因及個人情況由醫師評估。
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阿斯匹靈會影響血小板功能，因此除了預防缺血性中風外，也可能增加出血風險；藥物的劑量及使用方式應依醫師指示，不宜自行調整。
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不建議自行將每天服用的阿斯匹靈改成「兩天吃一次」。若覺得藥物太多、擔心出血或有其他原因想調整服藥方式，應先與醫師討論。
一、阿斯匹靈服藥原則
經常有病人詢問：「醫師啊，我可不可以兩天吃一次阿斯匹靈？」
阿斯匹靈（aspirin）是一種抗血小板藥物，對於部分缺血性腦中風病人，可以用來降低再次發生缺血性腦中風的風險。不過，並不是所有中風病人都適合使用阿斯匹靈，例如部分因心房顫動等心因性栓塞所造成的中風，主要預防方式可能是使用抗凝血藥物。因此，中風後應依照醫師評估的中風原因選擇適合的抗血栓治療。
阿斯匹靈會不可逆地抑制血小板功能，因此即使藥物在血液中的濃度下降，對已受到作用的血小板仍會持續產生影響。但是，這並不代表可以自行把每天的藥物改成每兩天服用一次。實際的服藥頻率及劑量，是依照研究證據、藥物特性及病人的中風原因、再次中風風險與出血風險所決定。
因此，如果醫師原本交代每天服用阿斯匹靈，不建議自行改成兩天吃一次、減半或自行停藥。自行改變服藥方式可能降低預防中風的治療效果，也可能使醫師無法正確判斷治療是否足夠。
如果病人因為擔心胃部不適、出血、瘀青，或覺得每天吃藥太麻煩，而想減少服藥次數，應將自己的疑慮告訴醫師。醫師會依病人的中風類型、其他疾病、目前使用的藥物及出血風險，評估是否需要調整藥物。
另外，若有黑便、血尿、吐血、持續性鼻出血、突然嚴重頭痛、意識改變或新的神經學症狀等情形，應儘速就醫。
二、結論
阿斯匹靈是否需要使用，以及每天服用多少劑量，應依個人的中風原因及醫師評估決定。
如果醫師已經開立每天服用阿斯匹靈，不要自行改成兩天吃一次，也不要自行減量或停藥。若對服藥頻率、藥物副作用或出血風險有疑問，應與醫師或藥師討論後再調整。規律、正確地服用醫師開立的抗血栓藥物，是降低再次中風風險的重要一環。
三、參考資料
- Prabhakaran, S., Gonzalez, N. R., Zachrison, K. S., Adeoye, O., Alexandrov, A. W., Ansari, S. A., Chapman, S., Czap, A. L., Dumitrascu, O. M., Ishida, K., Jadhav, A. P., Johnson, B., Johnston, K. C., Khatri, P., Kimberly, W. T., Lee, V. H., Leslie-Mazwi, T. M., Mac Grory, B., Madsen, T. E., Menon, B., Mistry, E. A., Park, S., Parker, S., Pérez de la Ossa, N., Reeves, M., Saiz, T., Scott, P. A., Schwartzberg, D., Sheth, S. A., Sporns, P. B., Times, S., Tjoumakaris, S., Wolfe, S. Q., & Yaghi, S. (2026). 2026 guideline for the early management of patients with acute ischemic stroke: A guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 57(8), e316–e436. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000513