【學習重點】
- 過敏性鼻炎臨床症狀包括:鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻子、眼睛癢。
- 過敏性鼻炎跟空氣、冷和熱、濕度都是有關係的。
- 過敏性鼻炎的藥物治療中,抗組織胺藥物對打噴嚏流鼻水有效。
- 鼻息肉、睡眠障礙,這些也是過敏性鼻炎的合併症。
- 控制過敏性鼻炎要有耐心,接受治療並自我保養,仍可照常讀書、求學與工作,並不會造成生活上的困擾。
一、前言
台灣地處亞熱帶海洋氣候,溫差大且潮濕;加上環境污染日趨嚴重,空氣中充滿塵埃及廢氣,這些外在的刺激,使鼻病的發生率逐年上升。因此過敏性鼻炎病人佔一般人口的 5~20%,且 80%的病人在25歲前已有症狀。
二、什麼是過敏?
指人對外來的異物﹙抗原﹚所產生的一種不適當反應。引起過敏反應的異物稱為過敏原。
三、何謂過敏性鼻炎
是一種鼻黏膜產生過敏反應,包括鼻塞、流鼻涕或打噴嚏等。
四、過敏性鼻炎的分類(見表一)
五、過敏性鼻炎的原因
- 特異性體質,若雙親之一有過敏性鼻炎,其子女有30%機會罹患率。
- 過敏原的接觸:
A.吸入性:花粉、塵土、動物體毛。
B.食 物:魚、蛋、海產、牛奶。
C.藥 物:抗生素、阿斯匹靈…等。
D.接觸性:植物、化妝品、清潔劑。
3. 非特異性刺激:空氣、冷、熱、濕度。
六、臨床症狀
七、診斷檢查
- 理學檢查:須先排除鼻部、口咽有無結構上的異常,醫師會做鼻鏡檢查或鼻咽內視鏡檢查。
- 抽血:測過敏原抗體或皮膚試驗測過敏原。
八、合併症
- 氣喘。
- 鼻竇炎和結膜炎。
- 腺樣體肥大、鼻息肉和中耳炎。
- 注意力不集中。
- 學習、工作、睡眠障礙。
九、藥物治療
- 抗組織胺類:對打噴嚏、流鼻水、鼻癢之改善有效。
- 去鬱血藥物:可改善鼻塞。
- 類固醇藥物:最常用的是鼻噴劑,需依醫師指示使用。
十、減敏治療
逐漸的注射抗原,以增加血清內抗體,來減少過敏的發作。
十一、手術治療
若過敏性鼻炎經藥物治療無效者,可考慮用射頻或雷射手術,減少鼻甲黏膜的腫脹;或行部分下鼻甲切除,或下鼻甲黏膜下切除等,使鼻道通暢。
十二、居家照護
- 避免過敏原(環境控制):為最基本的方法,主要是避免或減少過敏原的接觸。例如:對花粉過敏者,避免在花粉季節去郊外;對塵埃過敏者,注意室內的清潔,避免使用毛毯、地毯,可用吸塵器、濕度調節器及除溼機;對動物毛屑過敏者,避免飼養家庭寵物,如貓、狗、鳥;避免接觸空氣污染物(尤其是香煙尼古丁),外出或打掃時,可戴口罩。
- 適當的運動:每週運動3天,每次30分鐘以上,每次運動時心跳率至少達130次/分,可增加免疫力,如:慢跑、爬山、有氧舞蹈、太極拳、瑜珈、游泳..等。
- 保持輕鬆愉快的心情,要充分休息,不要熬夜。
- 避免辛辣、燒烤、油炸、生冷飲料等刺激類食物;如:辣椒、大蒜、醃漬物、冰淇淋、汽水等。
十三、結論
過敏性鼻炎發生率很高,影響症狀的因素也很多;有賴病人的合作與日常生活的自我照顧,方能達到治療之效果。人體過敏的狀態會隨著年齡、環境、生活型態、工作情緒及一般健康狀況而不斷改變。只要有耐心,接受治療並自我保養,仍可照常讀書、求學與工作,並不會造成生活上的困擾。
十四、參考資料
- 呂宗烟、王玟玲.(2020) .過敏性鼻炎之中醫門診病 例報告.台北市中醫醫學雜誌,26(1),99-106。 https://doi.org/10.6718/TJCM.202003_26(1).0017
- 施亮均、戴志展.(2020). 過敏在慢性鼻及鼻竇炎中 扮演的角色.台灣耳鼻喉頭頸外科雜誌,55(1), 26-32。https://doi.org/10.6286/jtohns.202012/SP_ 55.0004
- 張伯宏、黃啟哲、李達人.(2020) .鼻及鼻竇炎的共 病症.台灣耳鼻喉頭頸外科雜誌,55(1),43-50。 https://doi.org/10.6286/jtohns.202012/SP_55.000
- 陳姵琪.(2022).健康 Q&A~淺談春季過敏「過敏性 鼻炎」.彰基院訊,4,26-27。
- Bousquet, J., Anto, J. M., Bachert, C., Baiardini, I., Bosnic-Anticevich, S., Walter, C. G., Melen, E., Palomares, O., Scadding, G. K., Togias, A., & Toppila-Salmi, S. (2020). Allergic rhinitis. Nat Rev Dis Primers, 6(1), 95. https://doi.org/10.1038/s4157 2-020-00227-0
- Green, R. J., Van, N. A., McDonald, M., Friedman, R., Feldman, C., Richards, G., & Mustafa, F. (2020). Acute allergic rhinitis. S Afr Fam Pract (2004), 62(1), 1-6. https://doi.org/10.4102/safp.v62i1.5154
- Linton, S., Burrows, A. G., Hossenbaccus, L., & Ellis, A. K. (2021). Future of allergic rhinitis management. Ann Allergy Asthma Immunol, 127(2), 183-190. https://doi.org/10.1016/j.anai.2021.04.029