【學習重點】
- 過敏性鼻炎臨床症狀包括:鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻子、眼睛癢。
- 過敏性鼻炎跟空氣、冷和熱、濕度都是有關係的。
- 過敏性鼻炎的藥物治療中,抗組織胺藥物對打噴嚏流鼻水有效。
- 鼻息肉、睡眠障礙,這些也是過敏性鼻炎的合併症。
- 控制過敏性鼻炎要有耐心,接受治療並自我保養,仍可照常讀書、求學與工作,並不會造成生活上的困擾。
一、前言
台灣地處亞熱帶海洋氣候,溫差大且潮濕;加上環境污染日趨嚴重,空氣中充滿塵埃及廢氣,這些外在的刺激,使鼻病的發生率逐年上升。因此過敏性鼻炎病人佔一般人口的 5~20%,且 80%的病人在25歲前已有症狀。
二、什麼是過敏? 什麼是過敏性鼻炎?過敏指人對外來的異物﹙抗原﹚所產生的一種不適當反應。引起過敏反應的異物稱為過敏原。而過敏性鼻炎指的是鼻黏膜產生過敏反應,包括鼻塞、流鼻涕或打噴嚏等。
三、過敏性鼻炎的分類(見表一)
資料來源:
Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision
四、過敏性鼻炎的原因
- 特異性體質,若雙親之一有過敏性鼻炎,其子女有30%機會罹患率。
- 過敏原的接觸:
A.吸入性:花粉、塵土、動物體毛。
B.食 物:魚、蛋、海產、牛奶。
C.藥 物:抗生素、阿斯匹靈…等。
D.接觸性:植物、化妝品、清潔劑。
3. 非特異性刺激:空氣、冷、熱、濕度。
五、臨床症狀
六、診斷檢查
- 理學檢查:須先排除鼻部、口咽有無結構上的異常,醫師會做鼻鏡檢查或鼻咽內視鏡檢查。
- 抽血:測過敏原抗體或皮膚試驗測過敏原。
七、合併症
- 氣喘。
- 鼻竇炎和結膜炎。
- 腺樣體肥大、鼻息肉和中耳炎。
- 注意力不集中。
- 學習、工作、睡眠障礙。
八、治療方法
(一)藥物治療:
- 抗組織胺類:對打噴嚏、流鼻水、鼻癢之改善有效。
- 去鬱血藥物:可改善鼻塞。
- 類固醇藥物:最常用的是鼻噴劑,需依醫師指示使用。
(二)減敏治療:逐漸的注射抗原,以增加血清內抗體,來減少過敏的發作。
(三)手術治療:若過敏性鼻炎經藥物治療無效者,可考慮用射頻或雷射手術,減少鼻甲黏膜的腫脹;或行部分下鼻甲切除,或下鼻甲黏膜下切除等,使鼻道通暢。
九、居家照護
- 避免過敏原(環境控制):為最基本的方法,主要是避免或減少過敏原的接觸。例如:對花粉過敏者,避免在花粉季節去郊外;對塵埃過敏者,注意室內的清潔,避免使用毛毯、地毯,可用吸塵器、濕度調節器及除溼機;對動物毛屑過敏者,避免飼養家庭寵物,如貓、狗、鳥;避免接觸空氣污染物(尤其是香煙尼古丁),外出或打掃時,可戴口罩。
- 適當的運動:每週運動3天,每次30分鐘以上,每次運動時心跳率至少達130次/分,可增加免疫力,如:慢跑、爬山、有氧舞蹈、太極拳、瑜珈、游泳..等。
- 保持輕鬆愉快的心情,要充分休息,不要熬夜。
- 避免辛辣、燒烤、油炸、生冷飲料等刺激類食物;如:辣椒、大蒜、醃漬物、冰淇淋、汽水等。
十、結論
過敏性鼻炎發生率很高,影響症狀的因素也很多;有賴病人的合作與日常生活的自我照顧,方能達到治療之效果。人體過敏的狀態會隨著年齡、環境、生活型態、工作情緒及一般健康狀況而不斷改變。只要有耐心,接受治療並自我保養,仍可照常讀書、求學與工作,並不會造成生活上的困擾。
十一、參考資料
-
張曜麟(2024)。正確的診斷和治療,改善過敏性鼻炎。彰基院訊,41(9),22-23。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20140814001-N202409120017-00010
-
Brozek, J. L., Bousquet, J., Baena-Cagnani, C. E., Bonini, S., Canonica, G. W., Casale, T. B., van Wijk, R. G., Ohta, K., Zuberbier, T., Schünemann, H. J., Global Allergy and Asthma European Network, & Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group (2010). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. The Journal of allergy and clinical immunology, 126(3), 466–476. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.06.047
- Cardona, V., Salvany-Pijuan, A., & Pereira-González, J. (2025). Allergic rhinitis. Rinitis alérgica. Medicina clinica, 164(11), 106916. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2025.106916
- Ellis, A. K., & Linton, S. (2026). Diagnosing Allergic Rhinitis and Local Allergic Rhinitis. Immunology and allergy clinics of North America, 46(1), 13–26. https://doi.org/10.1016/j.iac.2025.09.002