【學習重點】
  1. 過敏性鼻炎臨床症狀包括:鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻子、眼睛癢。
  2. 過敏性鼻炎跟空氣、冷和熱、濕度都是有關係的。
  3. 過敏性鼻炎的藥物治療中,抗組織胺藥物對打噴嚏流鼻水有效。
  4. 鼻息肉、睡眠障礙,這些也是過敏性鼻炎的合併症。
  5. 控制過敏性鼻炎要有耐心,接受治療並自我保養,仍可照常讀書、求學與工作,並不會造成生活上的困擾。
 
一、前言
台灣地處亞熱帶海洋氣候,溫差大且潮濕;加上環境污染日趨嚴重,空氣中充滿塵埃及廢氣,這些外在的刺激,使鼻病的發生率逐年上升。因此過敏性鼻炎病人佔一般人口的 5~20%,且 80%的病人在25歲前已有症狀。
 
二、什麼是過敏?
指人對外來的異物﹙抗原﹚所產生的一種不適當反應。引起過敏反應的異物稱為過敏原。
 
三、何謂過敏性鼻炎
是一種鼻黏膜產生過敏反應,包括鼻塞、流鼻涕或打噴嚏等。
 
四、過敏性鼻炎的分類(見表一)
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五、過敏性鼻炎的原因
  1. 特異性體質,若雙親之一有過敏性鼻炎,其子女有30%機會罹患率。 
  2. 過敏原的接觸: 
          A.吸入性:花粉、塵土、動物體毛。
          B.食  物:魚、蛋、海產、牛奶。
          C.藥  物:抗生素、阿斯匹靈…等。
          D.接觸性:植物、化妝品、清潔劑。

      3. 非特異性刺激:空氣、冷、熱、濕度。

 

六、臨床症狀

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七、診斷檢查
  1. 理學檢查:須先排除鼻部、口咽有無結構上的異常,醫師會做鼻鏡檢查或鼻咽內視鏡檢查。
  2. 抽血:測過敏原抗體或皮膚試驗測過敏原。
八、合併症
  1. 氣喘。
  2. 鼻竇炎和結膜炎。
  3. 腺樣體肥大、鼻息肉和中耳炎。
  4. 注意力不集中。
  5. 學習、工作、睡眠障礙。
九、藥物治療
  1. 抗組織胺類:對打噴嚏、流鼻水、鼻癢之改善有效。
  2. 去鬱血藥物:可改善鼻塞。
  3. 類固醇藥物:最常用的是鼻噴劑,需依醫師指示使用。
十、減敏治療
逐漸的注射抗原,以增加血清內抗體,來減少過敏的發作。
 
十一、手術治療
若過敏性鼻炎經藥物治療無效者,可考慮用射頻或雷射手術,減少鼻甲黏膜的腫脹;或行部分下鼻甲切除,或下鼻甲黏膜下切除等,使鼻道通暢。
 
十二、居家照護
  1. 避免過敏原(環境控制):為最基本的方法,主要是避免或減少過敏原的接觸。例如:對花粉過敏者,避免在花粉季節去郊外;對塵埃過敏者,注意室內的清潔,避免使用毛毯、地毯,可用吸塵器、濕度調節器及除溼機;對動物毛屑過敏者,避免飼養家庭寵物,如貓、狗、鳥;避免接觸空氣污染物(尤其是香煙尼古丁),外出或打掃時,可戴口罩。
  2. 適當的運動:每週運動3天,每次30分鐘以上,每次運動時心跳率至少達130次/分,可增加免疫力,如:慢跑、爬山、有氧舞蹈、太極拳、瑜珈、游泳..等。
  3. 保持輕鬆愉快的心情,要充分休息,不要熬夜。
  4. 避免辛辣、燒烤、油炸、生冷飲料等刺激類食物;如:辣椒、大蒜、醃漬物、冰淇淋、汽水等。
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十三、結論
過敏性鼻炎發生率很高,影響症狀的因素也很多;有賴病人的合作與日常生活的自我照顧,方能達到治療之效果。人體過敏的狀態會隨著年齡、環境、生活型態、工作情緒及一般健康狀況而不斷改變。只要有耐心,接受治療並自我保養,仍可照常讀書、求學與工作,並不會造成生活上的困擾。
 
十四、參考資料
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  5. Bousquet, J., Anto, J. M., Bachert, C., Baiardini, I., Bosnic-Anticevich, S., Walter, C. G., Melen, E., Palomares, O., Scadding, G. K., Togias, A., & Toppila-Salmi, S. (2020). Allergic rhinitis. Nat Rev Dis Primers, 6(1), 95. https://doi.org/10.1038/s4157 2-020-00227-0
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    位置
    資料夾名稱
    耳鼻喉科
    發表人
    邱瀞儀
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Allergic rhinitis
    分類
    疾病
    科別
    耳鼻喉科
    癌症照護
    建立
    2024-01-16 16:30:53
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:14