【學習重點】
- 耳朵的構造及手術是用耳外的皮下組織、肌筋膜或耳軟骨膜來修補耳膜,除去發炎組織、重建聽小骨等。
- 中耳手術後患耳會放置乾棉球吸附滲液,若有輕微抽痛、癢或痰內有血絲,均屬正常。
- 中耳手術出院回家後傷口避免碰水,保持清潔乾燥。
一、 手術簡介/生理解剖
耳朵包括外耳、中耳、內耳,外耳及中耳以耳膜分界,中耳內有聽小骨、耳咽管等。當有慢性化膿性中耳炎造成耳膜破孔、傳導性聽力喪失、或形成膽脂瘤,就建議接受中耳手術,去除發炎病灶,修補耳膜及重建聽力。
二、手術前護理
填妥手術及麻醉同意書。
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術前須禁食禁水6-8小時,
將為您注射點滴。
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術前須禁食禁水6-8小時,
將為您注射點滴。
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手術前注射抗生素,
有效預防術後感染。
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三、手術後護理
- 術後請依護理師告知時間開始進食,宜採軟質飲食,勿使用吸管。
- 進食後以開水漱口,保持口腔清潔。
- 躺向無手術側或平躺,避免壓迫傷口。
- 術後醫師會在耳道內放置藥棉,傷口以彈性紗布包紮,2至3天後拆除,拆除後會有少許分泌物滲出在您的耳道放一塊小棉球吸收分泌物,若棉球濕了,隨時更換,未濕則1-2天更換一次即可。
- 耳內可能會聽到一些雜音如流水聲,請不要用棉棒清理耳道,也不要將耳內藥棉取出,1至3週後醫師取出藥棉。傷口保持乾燥約1-3周後於門診拆線。
術後耳朵內部若有輕微抽痛、癢或痰內有血絲,均屬正常。別擔心!!
- 若有頭暈,請儘量臥床休息;需下床,請您慢慢坐起,不暈後再下床,並請家人陪伴。
- 出院後,耳部異常疼痛、紅腫或流膿不止,請儘快至醫院檢查。
- 如有需要搭乘飛機或爬山,請與醫師討論。
四、居家照護
- 傷口避免碰水,保持清潔及乾燥。
- 洗頭時以棉球輕塞耳道口,表面塗上藥膏,縫線處用藥膏塗厚、塗滿,洗完後,馬上拿掉棉球並將藥膏擦掉,重新塗上一層新的藥膏,避免耳部沾水或潮濕。
- 預防上呼吸道感染,避免出入公共場所。
- 避免刺激性食物如:菸、酒、咖啡、濃茶、辣椒等,避免嚼檳榔、口香糖或較硬的食物,以免造成傷口出血。
- 手術後2週內,請勿提重物、咳嗽,打噴嚏時,不要完全掩住口鼻,不倒吸鼻涕或用力擤鼻涕,保持排便通暢,避免閉氣用力解大便。
五、結論
中耳炎有急性及慢性之分,病情亦可輕可重,一旦沒有及早接受治療,有可能永久影響聽覺。要根治中耳炎,除了用藥外,及早採取手術處理積水問題、修補耳膜,或是進行「乳突骨切除術」來處理膽脂瘤,都是拯救聽覺的關鍵。
六、參考資料
- Li, B., Zhou, L., Wang, M., Wang, Y., & Zou, J. (2021). Endoscopic versus microscopic surgery for treatment of middle ear cholesteatoma: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Otolaryngology,42(2), 102451.https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102451.
- Kim, D. J., Lee, H. M., Choi, S. W., Oh, S. J., Kong, S. K., & Lee, I. W. (2021). Comparative study of endoscopic and microscopic tympanoplasty performed by a single experienced surgeon. American journal of otolaryngology, 42(1), 102788. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102788
- 許權振(2004).慢性中耳炎處理流程.臺灣耳鼻喉頭頸外科雜誌,39(1),22-26。https://doi.org/10.6286/2004.39.s_1.22