【學習重點】
- 類固醇脈衝治療是指短時間給予大劑量的類固醇藥物。
- 適應症包括:僵直性脊椎炎、多發性肌炎、皮肌炎、活動性類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等。
- 治療方式為連續三天靜脈注射大劑量甲基類固醇,每次注射時間為2小時。
- 類固醇脈衝治療副作用包括:抑制免疫現象、血壓可能上升、臉部皮膚可能發紅、發熱等。
- 日常注意事項包括:注意血壓、脈搏及不適症狀,返家後應預防感染發生,依照醫師指示配合口服藥物使用。
一、定義:
類固醇脈衝治療是指短時間給予大劑量的類固醇藥物,為治療免疫疾病的一種方法。此治療的目的在於儘快減緩發炎反應,以保護內臟器官,且加速控制病情,及降低日常類固醇的維持劑量。
二、適應症:
- 頑固性腰、背、頸疼痛或嚴重關節發炎之僵直性脊椎炎。
- 處於活動期或持續惡化的多發性肌炎、皮肌炎,如:吞嚥困難或呼吸困難。
- 口服藥物無法控制的活動性類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡,包括狼瘡性腎炎、影響到中樞神經系統、狼瘡性肺炎、嚴重狼瘡性皮膚病變。
三、治療方式、副作用及注意事項
- 治療注射方式:連續三天靜脈注射大劑量甲基類固醇,每次注射時間為2小時。
- 副作用及注意事項:
- 注射前:大劑量類固醇藥物會抑制免疫現象,增加感染機會,所以若您有蛀牙、中耳炎、鼻竇炎或小便疼痛等現象,請事先告知醫護人員。
- 注射中:
- 注射時血壓可能上升,請不用擔心,護理師會密切監測血壓,並給予適當的處理。
- 臉部皮膚可能發紅、發熱,但隨著藥物的停止使用,此種現象會逐漸消失。
- 可能有頭暈、頭痛的現象,若您有此情形,請通知醫護人員,以協助減慢注射速度。
- 四肢如突然發麻或失去感覺,請立即告知醫護人員。
圖片來源:自行繪製
- 注射後:
- 精神容易亢奮難以入睡,請告知醫護人員,必要時可給予鎮靜劑服用協助入睡。
- 如果您有糖尿病,治療期間也會監測血糖變化。
- 返家後務必注意感染徵象,如:發燒、解尿灼熱感、傷口化膿,若有請至急診就醫。
四、結語:
類固醇脈衝治療可減緩發炎反應,使疾病獲得控制;治療期間應注意血壓、脈搏變化及不適症狀,返家後仍應預防感染發生,並依照醫師指示配合口服藥物使用,請勿隨意停藥、減藥。
五、參考資料:
- Hoff L.S., de Souza F.H.C., Miossi R., Shinjo S.K. (2022). Long-term effects of early pulse methylprednisolone and intravenous immunoglobulin in patients with dermatomyositis and polymyositis. Rheumatology (Oxford), 61(4):1579-1588.https://doi.org/10.1093/rheumatology/keab597. PMID: 34302454.