【學習目標】
- 急性腦中風病人的血糖控制是非常重要的，因為不適當的血糖值可能會加重腦損傷並影響預後。
- 血糖每增加100mg/dl時，復原機會減少24%，出血性腦梗塞的機會也會增加，且容易引發電解質不平衡及其他的併發症。
- 血糖如果過低，更容易直接造成腦神經細胞的低血糖損傷，因此，急性腦中風應當適度控制血糖，目前急性腦中風的血糖控制目標是200mg/dl以下，且儘量避免低血糖的發生。
一、血糖與腦中風的關係
急性腦中風病人的血糖控制是非常重要的，因為不適當的血糖值可能會加重腦損傷並影響預後。以下是急性腦中風血糖控制的原則：
- 目標血糖範圍：急性腦中風病人的血糖應保持在7.8至10.0 mmol/L（140至180 mg/dL）之間，以避免高血糖和低血糖的風險。
- 避免高血糖：高血糖（＞10.0 mmol/L或＞180 mg/dL）會增加腦水腫和出血的風險，並可能導致神經功能損害。需要及時調整胰島素治療來控制血糖值。
- 避免低血糖：低血糖（＜4.0 mmol/L或＜70 mg/dL）會增加腦缺血和其他併發症的風險。應避免過度使用胰島素或其他降糖藥物，並定期監測血糖。
- 頻繁監測：急性腦中風病人應每1至2小時監測一次血糖，特別是在發病後的最初24至48小時內。根據血糖值及時調整治療計劃。
二、若血糖太高會怎麼樣？
急性腦中風時血糖太高，會影響病人的預後。血糖每增加100mg/dl時，復原機會減少24%，出血性腦梗塞的機會也會增加，且容易引發電解質不平衡及其他的併發症。由於急性腦中風本身也會導致血糖增高，因此，腦中風急性期血糖增高是常見的情形，另一方面，高血糖本身可能導致急性血管阻塞不容易再通，即便血管再通也容易出血，以及急性期容易發生二度中風，且可能讓腦神經細胞抵抗缺血，或者出血的傷害能力下降，導致永久的神經功能缺損。相反地，血糖如果過低，更容易直接造成腦神經細胞的低血糖損傷，因此，急性腦中風應當適度控制血糖。目前急性腦中風的血糖控制目標是200mg/dl以下，且盡量避免低血糖的發生，由於血糖會受到許多因素影響，為有效控制血糖，急性腦中風常會短期使用胰島素，並後續視情形轉換成口服降血糖藥物。另外，飲食控制及適度的運動，亦是急性腦中風穩定血糖的很重要因素。
三、結論
控制血糖是預防腦中風非常重要的環節，應依照醫囑服用藥物或施打胰島素，並定時測量血糖及記錄與醫師討論治療方針，搭配適量運動及適當飲食習慣，可大幅降低腦中風再次發生。
四、參考資料