【學習目標】
- 中風嚴重度越高的病人,復發風險越高,而且腦中風復發的高峰期是在病發後的一週。
- 曾經腦中風的人仍然有較高的腦中風風險,因此必須終身服用預防腦中風的藥物。
- 發生腦中風後應預防併發症發生,例如:預防感染、預防壓力性損傷、預防吸入性肺炎、預防泌尿道感染等,可減緩腦中風再復發。
一、中風的危險期多長?
由於腦中風之後,大腦細胞產生病變及發炎物質,進一步造成中風復發及併發症,這段過程中就是所謂的中風危險期。
二、腦中風復發
根據研究,中風嚴重度越高的病人,復發風險越高,而且腦中風復發的高峰期是在病發後的一週,尤其在第二至第五天的風險最高,一週之後風險逐漸下降,有人可能會問:「那麼平安度過第一周的人是不是可以不需要吃預防中風的藥物?」,長期而言,曾經腦中風的人仍然有較高的腦中風風險,因此必須終身服用預防腦中風的藥物,根據研究,中風後前6週,服用阿斯匹靈病人,中風復發的機會約15%,而沒有服用藥物的病人,中風復發的比率高達40%,因此一旦發生中風的症狀,應該在最快的時間內就醫接受治療。
三、該怎如何照顧?
- 其他併發症的預防。
- 預防感染
。
- 預防壓力性損傷發生
。
- 預防吸入性肺炎
。
- 預防泌尿道感染
。
四、預防方法:
- 時常變更身體臥姿,如輪流仰臥、左右側臥。
- 每兩個小時至少要協助翻身一次,予枕頭適當的支撐。
- 保持皮膚清潔,避免潮濕及過度乾燥,可以塗擦潤滑劑。
- 保持床單、衣服平整。
- 骨頭突出處避免直接壓迫,需墊軟墊或使用氣墊床。
- 避免用拖拉方式移動病人,應採用抬高床單的方式進行。
- 補充足夠的營養。
- 進食時採坐姿。
- 採軟質稠狀的食物。
- 維持口腔清潔。
- 鼻胃管灌食的病人,餵食時和餵食後1小時床頭應維持45度高度。
- 灌食前應反抽評估殘留胃內容物性質及量。
- 盡量攝取大量水分,每日除三餐以外,額外攝取水分2000CC,以淡化尿液(水分限制者除外)。
- 若有尿意應趕快解尿,勿憋尿。
- 補充富含維他命C的食物:柑橘類水果、葡萄柚汁、藍莓汁、蔓越莓汁等,可以酸化尿液,預防細菌滋生。
- 解尿或排便後衛生紙擦拭時,應由前往後擦,以避免感染。
五、結論
腦中風嚴重程度與復發風險成正比,復發高峰期為發病後一週,即便康復後仍持續服用預防腦中風發生之藥物,因此學習如何預防腦中風再次發生非常重要。
六、參考資料
- 陳右緯、張庭瑜、程遠揚、劉濟弘、陳柏霖、黃國倫、宋岳峰、蘇慧真、陳睿正、周正亮、陳文翔、陳適卿、鄧復旦、陳柔賢、李俊泰、鄭建興 (2021)‧2021年台灣神經學學會、台灣復健醫學會與台灣腦中風學會之腦中風後痙攣治療指引‧台灣中風醫誌,3(1),1-27。https://doi.org/10.6318/FJS.202103_3(1).0001
- Diji, K., Zhicheng, X. (2020). Pathophysiology and treatment of stroke:present status and future perspectives. International Journal of Molecular Sciences,21(20), 7609. https://doi.org/10.3390/ijms21207609