【學習重點】
-
心臟電氣生理學檢查是記錄心臟電波傳導路徑、 時間、誘發心律不整情形。
-
經導管先偵測病灶後,再進行燒灼,是有效治療心律不整的方法。
- 了解心臟電氣生理學檢查檢查前後準備注意事項,如:檢查前禁食時間、檢查項目...等。
一、目的
心臟電氣生理學檢查是記錄心臟電波傳導路徑、 時間、誘發心律不整情形。經導管先偵測病灶後,再進行燒灼,是有效治療心律不整的方法。
二、電氣生理檢查及燒灼術的適應症
- 陣發性上心室頻脈的首選治療。
- 心房顫動或心室頻脈藥物治療無效者或無法接受藥物副作用者。
三、檢查前準備
- 經醫師說明解 釋治的過程和風險, 填寫同意書。
- 胸部 X 光檢、 心電圖、抽血檢驗、 建立靜脈留置針。
- 標記足背脈, 作為檢查後評估脈搏循環。
- 依醫師指示停止服用心臟用藥。
- 檢查時間為上午,則午夜禁食;檢查時間在下午,則早餐後禁食;若當天檢查會使用鎮靜劑者, 則午夜禁食到檢查結束。
- 送檢查前排空膀胱,取下眼鏡、去除身上內衣褲、活動假牙、飾品及手錶。
- 檢查當日家屬或親友務必陪同至心導管室外等候。
四、檢查過程
在導管室檢查(圖一),醫師為您消毒右頸、雙腹股溝處皮膚後,採取局部麻醉,一般選擇穿刺部位:右頸靜脈、右股動脈及靜脈或左股靜脈及穿刺插入動靜脈導管,進行心臟電氣生理檢查,定位病灶後,再導引到心律不整的病灶區,決定燒灼的部位及燒灼的程度。
圖一 心導管室檢查台
五、檢查後注意事項
- 護理師會為您接上心電圖觀察心律,並密切觀察脈搏、呼吸及血壓變化,每15分鐘測量四次, 每30分鐘測量四次,每1小時測量二次。
- 若無使用自費止血棉或血管縫合器需絕對臥床平躺6小時,並以2公斤砂袋加壓穿刺部位,平躺時,禁止做屈曲膝關節及髖關節動作,但可活動穿刺側的腳趾關節。
- 若屬易出血高危險群、移除導管後持續滲血或局部出血(腹股溝穿刺部位發熱、濕黏感),醫師將延長徒手加壓15-30分鐘,並視情況延長加壓時間,直到穿刺部位無出血。
- 若有使用自費血管縫合器做血管傷口縫合術, 醫師會依個別情況,告知砂袋加壓平躺時間,可以下床活動時間。
- 24小時內,請勿下床洗澡(但可以擦澡)及劇烈運動,如:跑步或蹲下起立。
-
若您有出現如:胸悶、胸痛、心悸、嘔吐、肢體末梢冰冷、麻木感、刺痛感,請立即告知護理師。
-
若無限制,鼓勵多喝水,以利顯影劑排出。
六、出院後注意事項
- 注意有無心悸、胸悶、喘等不適現象,須立即到醫院求醫。
- 按時返診追蹤及醫師指示服用抗心律不整藥物。
- 出院隔日可拆除穿刺之敷料,若有延遲性出血或血腫,電諮詢(04)23592525-6055。
七、結論
心律不整的臨床表現症狀有很大的差異,從輕微的胸口不適、心悸,以至於暈眩、休克、猝死都是可能的臨床表現,如果不早期治療,就可能有嚴重的後果。治療上可經由電氣生理學檢查偵測到異常心跳節律,並進行射頻燒灼術阻斷及破壞此不正常的心臟電波傳導路徑。
八、參考文獻
- 李和惠、方妙君(2021).心臟血管系統疾病病人之護 理.胡月娟總校閱,內外科護理學(第六版, 416-418).華杏。
- 鄭成泉(2022年4月19日).心臟電氣生理學檢查簡介/ 心導管燒灼術.中華民國心律醫學會編輯.http://thrs.org.tw/DB/Information/file/8/1.pdf.
- Koulouris, Spyridon. and Marco Cascella 2022 Electrophysiologic Study nterpretation. StatPearls, StatPearls Publishing.