【學習重點】
  1.  肝膿瘍常見症狀為發燒、腹痛、噁心、嘔吐、體重下降等
  2. 腹部超音波、電腦斷層、抽吸檢查為診斷方式。
  3. 治療方式為抗生素治療,需要時放置引流管引流。

一、何謂肝膿瘍:
肝膿瘍是一種發生在肝臟的感染症,因細菌、寄生蟲或惡性腫瘤等原因造成肝臟發炎壞死,形成肝臟組織局部膿液聚集現象。好發於糖尿病、膽道或胰臟疾病、免疫力低下及肝臟移植的病人。

二、症狀
典型的肝膿瘍包含以下症狀:
  1. 發燒:約90%的病人有此症狀。
  2. 腹痛:約50-75%病人有此症狀,通常發生在右上腹。
  3. 其他症狀: 噁心、嘔吐、體重下降、全身倦怠⋯等。

三、診斷方式
  1. 腹部超音波檢查。
  2. 腹部電腦斷層檢查。
  3. 診斷性抽吸或引流。

四、治療方法
  1. 抗生素藥物治療:當肝膿瘍小於或等於5公分時可以廣效性抗生素治療六至八週,初始靜脈施打抗生素治療,後續大多數可口服抗生素來完成療程。
  2. 放置引流管:當肝膿瘍大於5公分或多個膿腫,伴隨肝膽胰疾病時,則建議放置引流管將膿液引流出。
  3. 抗生素及膿液引流效果不佳時,則採腹部手術清除膿瘍。

五、引流管照顧的注意事項
  1. 引流管剛放置時,引流液會略帶紅色血液是正常現象,但若引流液一直有紅色血液且量多,請告知護理師。 
  2. 保持傷口清潔乾燥,每日換藥一次,當敷料滲濕或脫落,請重新換藥,避免傷口感染。
  3. 引流管使用布膠固定(如圖一),避免拉扯而造成管子位置滑脫或改變。
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    圖一  引流管使用布膠固定

  4. 適時擠壓引流管,保持通暢,注意勿壓到或打結,以避免管路阻塞。
  5. 引流袋置放方式:躺著、坐著或下床活動時,引流袋都要放低,不可高過插管之傷口,以利引流液引流避免引流液回流,造成感染惡化。 
  6. 洗澡時避免浸濕傷口。
  7. 出院時若需將引流管帶回家,要每天紀錄排出的引流膿液量,並定期返院回診。   

六、日常生活注意事項
  1. 可採均衡飲食,增加抵抗力,要避免辛辣油膩、刺激性食物與生食。
  2. 有以下情形,立刻返院檢查。
    1. 發冷、發熱、黃疸。
    2. 食慾不振、倦怠、嚴重腹痛。
    3. 引流管之傷口有紅、腫、熱、痛,或膽汁溢出,及膿性分泌物。
    4. 引流管移位或滑脫。

七、結語
當出現肝膿瘍症狀須即早就醫,並配合醫師指示進行檢查與治療,若有放置引流管,應遵循衛教內容進行管照護,疾病的治療需要您與醫療團隊共同努力。

八、參考資料
  1. 戴靖庭、鄒曉婷、吳岱穎、郭冠良、蔡亮如(2020).細菌性肝膿瘍.家庭醫學與基層醫療,35(6),163-166。
  2. Akhondi, H., & Sabih, D. E. (2023). Liver abscess. In StatPearls. StatPearls Publishing.
  3. Choi, D., Lee, H., Choi, M. J., Kim, K., Shin, Y., & Kim, J. S. (2023). Development of a drainage tube (Jackson-Pratt drain or hemovac) management protocol. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, 30(3), 371-381. https://doi.org/10.7739/jkafn.2023.30.3.371
  4. Davis, J., & McDonald, M. (2024). Pyogenic liver abscess. In S. B. Calderwood (Ed.), UpToDate. Retrieved February 22, 2026, from https://www.uptodate.com/contents/pyogenic-liver-abscess
  5. Li, X. F., & Pan, D. M. (2025). Comparative analysis of percutaneous aspiration and percutaneous catheter drainage for the treatment of liver abscess: A systematic review and meta-analysis. Medicine, 104(37), e44465. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000044465
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    資料夾名稱
    胃腸科
    上傳者
    林佳樺
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    liver abscess
    分類
    疾病
    科別
    胃腸科
    癌症照護
    建立
    2025-12-10 16:53:20
    最近修訂
    2026-03-12 14:38:48