【學習重點】
- 肝動脈灌注化學治療(HAIC)是屬局部的化學治療,經由導管將化學藥物注入至肝臟。
- 需要確認「肝功能、凝血功能及血球指數」後即安排肝動脈灌注化學治療。
- 導管放置「後」注意左肩禁止舉高或旋轉等大幅動作,並避免採左側臥導致壓迫導管部位。
一、什麼是肝動脈灌注化學治療(HAIC)?
肝動脈灌注化學治療是屬局部的化學治療,醫師會在左鎖骨下動脈置入導管送至肝動脈,經由此導管將化學藥物注入至肝臟,抑制肝癌細胞生長如:(圖一)。
圖一 肝動脈導管置入示意圖
圖片來源:左圖: gemini、右圖:經病人同意後拍攝
二、肝動脈灌注化學治療步驟
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1.確認「肝功能、凝血功能及血球指數」後安排肝動脈灌注化學治療。
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2.在血管攝影室由放射科醫師經左鎖骨下動脈將導管送至肝動脈完成動脈導管放置。
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3.完成導管放置返病室後,護理師會確認導管通暢、穿刺部位無腫、痛後,為您從左鎖骨下動脈進行5天的化學治療。
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| 4.完成5天局部化學治療後,會再次至放射科室由放射科醫師移除動脈導管。 |
三、導管放置「前」要注意什麼呢?
- 填寫治療同意書。
- 檢查前「6小時」,依醫師的指示禁食禁水,護理師會為您打上靜脈輸液。
- 「移除」身上的套頭緊身衣物或胸罩、項鍊等,更換病人服。
- 送檢查前,請如廁排空膀胱。
四、導管放置「後」注意事項
| (一)進食時機 |
若無不適即可進食。 |
| (二)加壓傷口 |
1.使用砂袋加壓「穿刺傷口」及「肩胛骨下方」。
2.傷口加壓時間3小時。 |
| (三)下床時機 |
傷口加壓3小時後即可下床活動。 |
| (四)身體評估 |
1.護理師會定時監測血壓、脈搏、呼吸,會避免於「左側上肢」測量血壓。
2.傷口無須每日換藥,若發生嚴重滲血會立即幫您換藥,治療期間若感不適時,請告知醫護人員。 |
| (五)化療期間 |
1.注意左肩禁止舉高或旋轉等大幅動作,並避免採左側臥導致壓迫導管部位。
2.若有牽扯導管情形,應立即告知醫護人員。
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五、導管「移除」後注意事項
- 動脈導管移除後返回病室,須以砂袋加壓注射部位2小時,即可移除砂袋並下床活動。
- 移除動脈導管次日,由護理師協助移除傷口紗布,檢視傷口有無滲血或紅腫。
- 移除導管後,會定時監測血壓、脈搏、呼吸之變化。
- 移除動脈導管後的24小時內,請勿過度伸展左肩及左上肢。
六、結論
現代腫瘤的治療不斷在進步,藉由肝動脈灌注化學治療提供癌症病人有多一種治療的選擇。
七、參考資料
- Lu, D., Li, H., Sun, P., Tian, J., Jiao, K., Cao, Q., Wang, Y., Jia, J., He, Q., Peng, S., Zhang, D., Dong, Z., Wang, D., & Li, T. (2025). Systemic therapy plus HAIC versus systemic therapy for hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis. International journal of surgery (London, England), 111(5), 3494–3507. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000002326
- Jiang, P., Chen, C., Tian, J., Yang, F., Jiang, Z. Y., Hu, A. X., & Liu, B. (2025). Efficacy and Safety of HAIC-FOLFOX Plus Tyrosine Kinase Inhibitors and Immune Checkpoint Inhibitors as First-line Treatment for Unresectable Advanced Hepatocellular Carcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Academic radiology, 32(8), 4595–4606. https://doi.org/10.1016/j.acra.2024.09.061