【學習重點】
  1. 肝動脈灌注化學治療(HAIC)是屬局部的化學治療,經由導管將化學藥物注入至肝臟。
  2. 治療前需要確認「肝功能、凝血功能及血球指數」,許可下即安排肝動脈灌注化學治療。
  3. 導管放置「後」注意左肩禁止舉高或旋轉等大幅動作,並避免採左側臥導致壓迫導管部位。
 
一、什麼是肝動脈灌注化學治療(HAIC)?
肝動脈灌注化學治療是屬局部的化學治療,醫師會在您的左鎖骨下動脈置入導管送至肝動脈,經由導管將化學藥物注入至肝臟,抑制肝癌細胞生長如:(圖一)。
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圖一 肝動脈導管置入示意圖 
圖片來源:http://www.da-lei.com.tw/?p=4974     
                                   
二、肝動脈灌注化學治療步驟
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確認「肝功能、凝血功能及血球指數」,許可下即安排肝動脈灌注化學治療。
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由放射科醫師經左鎖骨下動脈將導管送至肝動脈完成動脈導管放置,此過程於血管攝影室進行。
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完成導管放置返病室後,確認您的導管通暢、穿刺部位無腫、痛後,護理師即會為您從左鎖骨下動脈進行5天的化學治療。
0b8bf9d6b5811a01de5e6c9455a91ef1.png 完成5天局部化學治療後,將到放射科室由放射科醫師移除動脈導管。
 
 
三、導管放置「前」要注意什麼呢?
  1. 填寫治療同意書。                                                          
  2. 檢查前「6小時」,依醫師的指示禁食禁水,護理師會為您打上靜脈輸液。
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  3. 「移除」身上的套頭緊身衣物或胸罩、項鍊等,更換病人服。
  4. 送檢查前,請去上廁所排空膀胱。
 
四、導管放置「後」注意事項    17bbc65ddbd3d6eff27f15043ab213a1.png
(一)進食時機 若無不適即可進食。
(二)加壓傷口 1.使用砂袋加壓「穿刺傷口」及「肩胛骨下方」。    
2.傷口加壓時間3小時
(三)下床時機 傷口加壓3小時後即可下床活動。
(四)身體評估 1.護理師會定時監測血壓、脈搏、呼吸,會避免於「左側上肢」測量血壓。
2.傷口無須每日換藥,若發生嚴重滲血會立即幫您換藥,治療期間若感不適時,請告知醫護人員。
(五)化療期間
1.注意左肩禁止舉高或旋轉等大幅動作,並避免採左側臥導致壓迫導管部位。
2.若有牽扯導管情形,應立即告知醫護人員。
 
五、導管「移除」後注意事項
  1. 動脈導管移除後返回病室,須以砂袋加壓注射部位2小時,即可移除砂袋並下床活動。
  2. 移除動脈導管次日,由護理師協助移除傷口紗布,檢視傷口有無滲血或紅腫。
  3. 移除導管後,會定時監測血壓、脈搏、呼吸之變化。
  4. 移除動脈導管後的24小時內,請勿過度伸展患肢。
 
六、結論
現代腫瘤的治療不斷在進步,藉由肝動脈灌注化學治療提供癌症病人有多一種治療的選擇。
 
七、參考資料
  1. 陳怡燐、陳翊珺、吳怡蓁、吳佩盈、吳湘芝、吳靜怡、陳育臨、曾維莉(2019)·提升經肝動脈灌注化療護理指導完整率·嘉基護理,19(1),27-39。https://doi.org/10.29936/DMFCCHJN
  2. Li, S., Xu, J., Zhang, H., Hong, J., Si, Y., Yang, T., He, Y., Ng, D. M., & Zheng, D. (2021). The role of hepatic arterial infusion chemotherapy in the treatment of hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis. Chemotherapy, 66(4), 124–133. https://doi.org/10.1159/000518257
 
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    位置
    資料夾名稱
    胃腸科
    發表人
    張曉娟
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Hepatic arterial infusion chemotherapy
    分類
    治療
    科別
    胃腸科
    癌症照護
    建立
    2024-01-22 01:47:15
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:43