【學習重點】

  1. 胃造廔是在胃及腹壁上打一個洞,由體壁放入一根灌食管,而不經過鼻子及食道。
  2. 吞嚥困難、長期鼻胃管灌食、食道受損、頭頸部癌症、食道癌症、臉部受損無法放置鼻胃管者,皆適用放置胃造廔管。
  3. 胃造廔術後1個月傷口保持乾燥、通風,並以紗布覆蓋胃造廔口,依指導方法每天換藥。
 
一、什麼是胃造瘻?
胃造廔是在胃及腹壁上打一個洞,由體壁放入一根灌食管,而不經過鼻子及食道。適用於腸道吸收正常卻因吞嚥困難,必需長期(至少1個月以上)依賴鼻胃管灌食者。 胃造廔管既不影響外觀,也不易跑位,更不須頻繁更換管路,是長時間依賴灌食者的好選擇。
 
二、那些人可以放胃造瘻呢?
  1. 吞嚥困難,需鼻胃管灌食超過三個月以上。
  2. 長期鼻胃管灌食,有食道受損或經常滑脫等合併症。
  3. 頭頸部癌症、食道癌症、臉部受損無法放置鼻胃管者。
 
三、胃造廔及鼻胃管有什麼差別呢?
比較項目 鼻胃管               胃造廔管          
安裝 無須手術 內視鏡簡易手術
放置時不適感 明顯 輕微
平時異物感 明顯 輕微
管路口徑 小,易阻塞 大,不易阻塞
吸入性肺炎風險
滑脫風險
自拔風險
更換時間 14-30天,短 6-12個月,
外觀 鼻子上一條管子 與一般人一樣
適用對象 短期臨時使用 需長期灌食者

四、胃造瘻管是如何放?            
步驟一 藉由內視鏡過程,在腹腔內打氣使胃膨脹

步驟二

胃膨脹後在左腹直肌和胃前壁處做記號

步驟三

再由內視鏡插入胃造廔管,並將胃造廔管穿出腹壁
步驟四 最後利用胃造廔管上的固定物將管子固定在腹壁上
 
cb04bc0295e8ed84803ab3ab69bda5b6.jpg 圖片來源:AI生成
9c697338e778c57aec8f8d5813aec476.jpg 圖片來源:AI生成

五、管路放置「前」注意事項
  1. 填寫治療同意書。  
  2. 檢查前6-8小時禁食禁水。
  3. 將為您打上靜脈輸液。
  4. 術前連續3天洗澡,加強腹部皮膚清潔。
  5. 術前應保持口腔清潔。 

六、導管放置「後」注意事項
  1. 依醫師指示開始灌食。
  2. 胃造廔管避免彎折,以免破損變形。
    a50766fa5b3f13a1dfa6d733406373ea.jpg 圖片來源:AI生成
  3. 胃造廔管外有刻度,灌食前要確認固定板刻度是否在原處。
    c5bc551a3da9dcfcaaabe54de65d419b.jpg 圖片來源: AI生成

  4. 術後1個月傷口保持乾燥、通風,並以紗布覆蓋胃造廔口,依護理師指導方法,每天換藥。
    59955d65efdcdbad6c048af83a252dcc.jpg照片來源: AI生成
  5. 若傷口有輕微紅腫可用抗生素藥膏塗抹,每日2次,嚴重時需住院施予靜脈注射抗生素治療。
  6. 術後1個月內以擦澡為主,待傷口成熟後可依醫指師示進行淋浴。
  7. 若管子不慎滑脫,請將原灌食管放回,維持造口不閉合,立即回診。 
七、灌食注意事項
  1. 灌食前,先檢查灌食管刻度位置是否正確,再反抽看胃殘餘量,若超過100cc則延緩灌食。
  2. 灌食中及灌食後60分鐘內需維持半坐姿,避免逆流產生肺炎,臥床病人則須保持頭部抬高30度以上。
  3. 灌食配方須為無顆粒流質,自行準備之食物需攪碎並過濾。每次灌食或灌藥後,應以30-60㏄的開水沖洗胃造廔管,再蓋回蓋子。
 八、結論
對於長期鼻胃管灌食之家人,儘早選擇使用胃造廔口灌食,雖然需要施行一個小手術,但可以減少因放置鼻胃管導致之不適與合併症,如容易被病人扯掉、管徑較小易阻塞等、鼻竇發炎、鼻腔或食道糜爛等,且由於衣服可覆蓋胃造廔灌食管,不僅維持病人的自尊,也可提升其生活品質,對於病人及家屬都是一個不錯之選擇。
 
九、參考資料
  1. Arslan, R. S., Koca, Y. S., Sahin, S. T., & Beyoglu, R. (2025). Is Percutaneous Endoscopic Gastrostomy an Innocent Procedure? A Retrospective Single-Center Study. Medicina (Kaunas, Lithuania), 61(5), 802. https://doi.org/10.3390/medicina61050802
  2. Tae, C. H., Lee, J. Y., Joo, M. K., Park, C. H., Gong, E. J., Shin, C. M., Lim, H., Choi, H. S., Choi, M., Kim, S. H., Lim, C. H., Byeon, J. S., Shim, K. N., Song, G. A., Lee, M. S., Park, J. J., Lee, O. Y., & Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy Task Force on Clinical Practice Guidelines (2024). Clinical Practice Guideline for Percutaneous Endoscopic Gastrostomy. Gut and liver, 18(1), 10–26. https://doi.org/10.5009/gnl230146
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    位置
    資料夾名稱
    胃腸科
    上傳者
    蕭妤庭
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Percutaneous endoscopic gastrostomy
    分類
    檢查
    科別
    胃腸科
    癌症照護
    建立
    2024-01-22 00:56:49
    最近修訂
    2026-04-01 09:57:39
    版本
    2026-04-01