【學習重點】
- 肝硬化為肝臟廣泛性的發炎和纖維變性,造成肝臟組織結節和肝功能不良。
- 肝硬化可能為病毒、酒精、藥物、自體免疫性肝炎、脂肪肝等因素所導致。
- 肝硬化治療目的在於阻止肝功能繼續惡化、控制肝炎及其合併症。
一、什麼是肝硬化
肝臟廣泛性的發炎和纖維變性,造成肝臟組織變化產生結節和肝功能不良。
二、造成肝硬化的原因
可能因病毒、酒精、藥物、自體免疫性肝炎、慢性膽道發炎或脂肪肝等因素所導致。
酗酒
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C型肝炎、B型肝炎
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傷肝藥物
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自體
免疫性肝炎
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慢性
膽道發炎
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脂肪肝
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三、肝硬化的症狀
- 早期症狀:軟弱、疲倦無力、厭食、消化不良、便秘、腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐及伴隨右上腹部疼痛。
- 晚期症狀:腹水、黃疸、下肢水腫、食道靜脈曲張出血、肝性腦病變、蜘蛛狀血管瘤。
四、肝硬化的診斷方式
腹部超音波是肝硬化最常使用的診斷工具。肝臟切片檢查仍是最準確的診斷方式。其他非侵入性檢查方式包括:肝纖維化超音波檢查、肝臟纖維掃描等影像評估。
五、肝硬化的治療
針對病因治療,治療目的在於阻止肝功能繼續惡化、控制肝炎及其合併症,透過有效的抗病毒藥物治療,肝硬化是有機會改善逆轉的。
六、日常生活注意事項
低鹽飲食
每日不超過3-5克鹽
避免海鮮、加工食品
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監測體重
每週體重增加
不超過3公斤
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維持排便通暢
每天維持2次以上排便
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勿亂服用藥物
醫師指示下服藥
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觀察有無出血
若有出血,立即返院
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定期門診追蹤
生活規律,勿過度操勞
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勿飲酒
若飲酒,破壞肝功能
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觀察黃疸
黃疸加劇,至門診檢查
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七、結論
有B型、C型肝炎的人,容易發展至肝硬化或肝癌,建議至少每3 ~ 6個月抽血檢測肝功能、胎兒蛋白,至少每年安排腹部超音波檢查。
八、參考資料
- 郭鈞育、李沛璋、侯明志(2021).肝硬化及慢性肝病患者之營養評估與治療策略.臨床醫學月刊,87(5),310-320。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202105_87(5).0053
- European Association For The Study Of The Liver. (2019). EASL Clinical Practice Guidelines on nutrition in chronic liver disease. Journal of Hepatology, 70(1), 172-193. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.06.024