【學習重點】
- 肝硬化為肝臟廣泛性的發炎和纖維變性,造成肝臟組織結節和肝功能不良。
- 肝硬化可能為病毒、酒精、藥物、自體免疫性肝炎、脂肪肝等因素所導致。
- 肝硬化治療目的在於阻止肝功能繼續惡化、控制肝炎及其合併症。
一、什麼是肝硬化
肝臟廣泛性的發炎和纖維變性,造成肝臟組織變化產生結節和肝功能不良。
圖片來源:
AI生成
二、造成肝硬化的原因
可能因病毒、酒精、藥物、自體免疫性肝炎、慢性膽道發炎或脂肪肝等因素所導致。
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酗酒
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B、C型肝炎病毒
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傷肝藥物
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自體免疫型肝炎
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慢性膽道發炎
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脂肪肝
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圖片來源:AI生成
三、肝硬化的症狀
- 早期症狀:軟弱、疲倦無力、厭食、消化不良、便秘、腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐及伴隨右上腹部疼痛。
- 晚期症狀:腹水、黃疸、下肢水腫、食道靜脈曲張出血、蜘蛛狀血管瘤。
四、肝硬化的診斷方式
- 抽血檢查及尿液檢查。
- 腹部超音波(肝硬化最常使用的診斷工具)。
- 肝臟切片檢查(最準確的診斷方式)。
- 其他非侵入性檢查:肝纖維化超音波檢查、肝臟纖維掃描等影像評估。
五、肝硬化的治療
針對病因治療,治療目的在於阻止肝功能繼續惡化、控制肝炎及其合併症,透過有效的抗病毒藥物治療,肝硬化是有機會改善逆轉的。
六、日常生活注意事項
- 低鹽飲食:每日不超過3-5克鹽避免海鮮、加工食品。
- 監測體重:每週體重增加不超過3公斤。
- 維持排便通暢:
每天維持2次以上排便。
- 勿亂服用藥物:依醫師指示下服藥。
- 觀察有無出血:若有出血徵象(吐血、黑便),立即返院。
- 勿飲酒:
飲酒,破壞肝功能。
- 觀察黃疸:黃疸加劇,至門診檢查。
- 定期門診追蹤: 生活規律,勿過度操勞。
有B型、C型肝炎的人,容易發展至肝硬化或肝癌,建議至少每3 ~ 6個月抽血檢測肝功能、胎兒蛋白,至少每年安排腹部超音波檢查。
八、參考資料
- 陳奕憲、林裕民、陳仲達、陳昱宏(2025)。代謝相關性脂肪性肝病新知。家庭醫學與基層醫療,40(8),246-253。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20090727001-N202508290010-00001
- 黃上秦、高嘉宏(2025)。病毒性肝炎合併脂肪肝:雙重肝病的交互影響與挑戰。內科學誌,36(1),44-54。https://doi.org/10.6314/JIMT.202502_36(1).06
- Siddique, M. R., Haque, M., Idalsoaga, F., Diaz, L. A., Im, G., Singal, A. K., Hoang, S., Khan, M. Q., & Arab, J. P. (2025). Meta-Analysis: Mortality Trends and Risk Factors in Severe Alcohol-Associated Hepatitis. Alimentary pharmacology & therapeutics, 62(9), 866–876. https://doi.org/10.1111/apt.70383