【學習重點】
- 可以觀察膽道及胰管是否有異常或其他問題。
- 如有發現膽管結石、膽道狹窄問題，可以進行取石或放置內引流管治療。
- 治療後可能的合併症有：急性胰臟炎，少數的病人可能發生膽管炎、出血、腸道穿孔等。
一、什麼是經內視鏡逆行性膽胰管造影術(ERCP)?
經口腔放入內視鏡，經食道、胃、到達十二指腸壺腹部(胰液與膽汁排到腸道的交會處)，將顯影劑打入膽管或胰管內來進行檢查，可以觀察膽道及胰管是否有異常或其他問題，如有膽管結石、膽道狹窄或其他問題，還可以同時進行取石或把膽道撐開或放置內引流管使膽汁通過等治療。
二、造影術的過程介紹
此項檢查，步驟如下：
- 步驟1：檢查前醫師會視狀況給予 「 局部麻醉止痛 」、靜脈注射「短效鎮定劑」。
- 步驟2：檢查期間左側躺。
- 步驟3：將內視鏡由口腔進入，經胃到十二指腸壺腹部開口，打入顯影劑，將膽管、胰管、膽囊進行顯影。
三、檢查或治療前的準備
- 檢查前1週需按照醫師指示暫停服用抗凝血劑，如：阿斯匹林(Aspirin；伯基,Bokey)，可邁丁(Coumadin；Warfarin)、保栓通(Plavix；Clopidogrel)等藥物，如有服用請告知您的醫師。
- 醫師會向您解釋檢查目的及過程後，填寫同意書。
- 如檢查時間為上午則午夜後開始禁食禁水。如檢查時間為下午則當日早餐吃完後開始禁食禁水，護理師會為您打上靜脈輸液。
- 送檢查前，請上廁所排空膀胱，需要時穿著紙尿褲。
- 檢查前取下假牙、身上飾品，穿著病人服，推床入檢查室。
四、檢查或治療後的注意事項
- 進食時機：檢查後約1小時，可先試喝少許開水，若無嗆到，表示吞嚥能力恢復，依醫師指示後方可進食。
- 如發生嚴重頭暈、心跳加快、腹痛、呼吸急促或其他不適之症狀時請告知醫護人員。
- 檢查後，護理師會監測意識狀況及定時測量血壓、脈搏、呼吸變化。
五、會有那些合併症?
約有5%病人可能併發急性胰臟炎，更少數的病人可能發生膽管炎、出血、腸道穿孔等，若有發生相關合併症，醫師會進一步為您處理。
六、結論
經過幾10年來的發展，經內視鏡逆行性膽胰管造影術已經成為膽道、胰管疾病的重要診斷與治療工具，因此免除傳統需接受開腹手術的治療方式，進而提供另一種有效而可行的治療方法。
七、參考資料
- 陳建華（2024）。內視鏡超音波導引膽囊十二指腸吻合術解除急性膽囊炎危機。健康世界，(569)，21-22。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=16077059-N202406010006-00010
- Chandrasekhara, V., Adler, D. G., Conway, J. D., Diehl, D. L., Digamanth, R. K., Hampton, E. E., Jue, T. L., Khashab, M. A., Muthusamy, V. R., Pasha, S. F., Saltzman, J. R., Shaukat, A., Wang, A. S., & Yang, J. (2023). ASGE guideline on post-ERCP pancreatitis prevention strategies. Gastrointestinal Endoscopy, 98(1), 1–12. https://doi.org/10.1016/j.gie.2023.03.001