【學習重點】

1. 手術後需立即穿戴頸圈。
2. 穿戴頸圈時，應維持頭頸部呈一直線，避免頸部動作太大。
3. 返家後傷口有紅腫滲液、分泌物，四肢突然無力沒感覺，需立即回診。

椎間盤突出大多發生於頸椎第5-6節與6-7節的間隙，因盤內的髓核突出到椎盤周圍的纖維環外，如圖一，進而壓迫到神經，導致神經病變等症狀出現，如頸部、兩肩上部及肩岬骨處感覺僵硬與疼痛，手部會感覺到無力，肌肉有萎縮的現象，手部反射也會消失。

圖一 椎間盤突出

二、手術前準備

1. 醫師會安排確立診斷的檢查，如：X光攝影檢查、電腦斷層檢查(如圖二)、磁振造影(如圖三)等。

   圖二 電腦斷層檢查	圖三 磁振造影檢查

    
2. 醫師解釋病情後填妥手術同意書。
3. 術前要完成胸部X光、心電圖、血液檢查，完成麻醉訪視並填寫麻醉同意書。
4. 視需要填妥自費醫材同意書。
5. 醫療人員會教你做深呼吸和有效性咳嗽，促進肺部擴張。
6. 必要時於前一天晚上灌腸，以清潔腸道。
7. 依脊椎術式不同，視情況依麻醉部ERAS行程(術後加速康復)，手術若為第一台刀，晚上12時後須禁食，但可喝水及運動飲料；若為等候通知，則手術當日早上8點禁食，可喝水及運動飲料。若未依照ERAS行程，禁食時間則依照護理師指示，午夜後禁食禁水、禁口香糖與檳榔，手術當日早上打上靜脈點滴。
8. 手術前須停止服用抗血小板或抗凝血藥物，住院時應告知醫師停藥時間。高血壓及心臟用藥，手術當日護理師監測血壓後視情況給予。

三、手術後須知

1. 由醫師評估手術後所需的頸圈種類，如圖四、圖五；術後需持續穿戴，以固定頸部預防脫位。

   圖四 邁阿密頸圈	圖五 Vista 頸圈

    
2. 頸圈穿戴的方法及注意事
   1. 穿戴頸圈時，應維持頭頸部呈一直線，避免頸部動作太大，如點頭、搖頭及頭部抬高等動作，改變姿勢時，須以身體為軸心轉動軀體。
   2. 頸圈分成前片和後片兩部份，如圖六。穿戴方法：將頸圈前片正中央位於下頜的位置，後片置於頸部後方中央位置；注意上下位置不可顛倒，接著將鬆緊帶黏貼好，鬆緊度以可伸入1~2指為限，如圖七。
   3. 骨突處可墊紗布或棉質小方巾，避免頸圈磨擦造成皮膚破損。 

      圖六 頸圈前、後片

      圖七 頸圈穿戴步驟

3. 手術後傷口處如有引流管，請放於手術部位同一側並避免牽扯或拉扯，致管路滑脫，如圖八。

   圖八 引流管放於手術部位同一側，避免牽扯

4. 手術後應進行深呼吸運動：用鼻子深吸氣並緩慢的用嘴吐氣，增加肺部擴張，預防肺炎發生。
5. 針對手術後傷口疼痛，醫師會開立口服止痛藥給您定時服用；若服用止痛劑超過一小時疼痛仍未改善時，請告知護理師評估您的狀況，必要時可使用其他止痛劑。服用止痛劑必須注意放慢動作，以免造成姿位性低血壓出現頭暈而跌倒。
6. 手術後護理師會教導及協助您採圓滾木式翻身，至少每2小時須翻身，預防長期臥床不動，造成皮膚發紅受傷。
7. 手術後進食須搖高床頭坐起，嚴禁採躺臥姿勢飲食，預防嗆咳及噎到，如圖九。
    

   圖九 進食需搖高床頭

    
8. 依照醫師指示逐漸恢復以前的工作及活動。
    

1. 傷口拆線前，避免食用酒類或當歸、人蔘等中藥材燉補食物，傷口拆線三天後可開始洗澡，進出浴室須特別小心放慢速度，避免滑倒。
2. 要依自己的耐受程度增加您的活動量，要有足夠的休息，勿過度勞累。
3. 手術後2周內僅能進行輕微之活動，避免久站、久坐；需經醫師評估後才能開車或騎乘機車(腳踏車)及負重工作，一年內要避免頸、腰、背過度勞累，以防止復發。
4. 頸圈穿戴時間依醫師指示，一般約3個月，以維持頸部位置，穩固脊柱功能。
5. 頸圈清洗注意事項：
   1. 頸圈墊片可用中性肥皂和清水手洗，清洗後平放風乾；不可使用漂白水或化學劑清洗。
   2. 塑膠外殼可使用中性肥皂水或酒精擦拭，風乾即可，請勿置於陽光下曝曬。
6. 按時依醫師指示返院門診追蹤，如有下列情況發生，應立即來電04-23592525轉病房分機6075，或24小時服務的「醫療諮詢專線」04-23741353。
   1. 傷口有紅、腫、熱、痛情形，有分泌物流出。
   2. 頸部再受到外傷和撞擊。
   3. 四肢突然無力或沒有感覺。
   4. 疼痛困擾。