【學習重點】
  1. 手術前禁食期間,不可飲水、吃任何食物及飲料。
  2. 術後使用枕頭抬高患肢,使肢體高於心臟,以減輕腫脹、促進循環。
  3. 若有異常徵象,如發燒、傷口分泌物、疼痛加劇等,請立即回門診求治。
 
一、骨折住院須知
骨折是骨科常見的傷害。醫師會詳細檢視X光片及受傷情形以獲得正確之診斷。治療上會施行手術將骨頭斷掉的地方接合在一起,並視需求以鋼板、髓內釘或鋼釘固定。下肢骨折在手術後通常受傷的肢體不能完全負重,必須借助柺杖或助行器走路(如圖一、圖二),直至醫師告訴您不需使用柺杖或助行器為止。
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圖一 使用柺杖行走     圖二 使用助行器行走  
                                                                                                                               
二、手術前準備
  1. 手術前您需要完成胸部X光、受傷肢體的X光、心電圖及血液檢查。
  2. 醫師解釋病情後填妥手術同意書。
  3. 視需要填妥自費醫材同意書。
  4. 完成麻醉訪視並填寫麻醉同意書。
  5. 必要時於前一天晚上灌腸,以清潔腸道。
  6. 手術前可自費使用含2% chlorhexidine成份的殺菌潔淨液洗澡,可有效降低全身菌落數。
  7. 手術前8小時(午夜12時)開始禁食、禁水、禁口香糖與檳榔,手術當日早上打上靜脈點滴。
  8. 如有服用抗血小板或抗凝血藥物,應告知醫師以便於手術前停藥。
 
三、手術後須知
  1. 傷口處若有引流管,則必須放置於手術部位同一側並避免牽扯或拉到(如圖三),以保持通暢並避免滑脫。
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    圖三 引流管放於手術部位同一側,避免牽扯或拉到
                                                                                        
  2. 針對手術後傷口疼痛,醫師會開立口服止痛藥給您定時服用;若服用止痛劑超過1小時疼痛仍未改善時,請告知護理師評估您的狀況,必要時可使用其他止痛劑。服用止痛劑必須注意放慢動作並避免彎腰,以免造成姿位性低血壓出現頭暈而跌倒。
  3. 以軟枕抬高手術的肢體,減輕腫脹不適(如圖四)。 
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    圖四 抬高手術的肢體
                                                                                                                      
  4. 手術後開始每2小時翻身一次,第一天開始每天要搖高床頭至少3次,以做為日後下床的準備;進食時也要搖高床頭以避免嗆到。
  5. 多執行深呼吸活動,以維持呼吸道通暢。
  6. 利用沒受傷的腳做抬臀運動(如圖五),以加強肌肉力量與日後下床行走能力,避免皮膚受壓發生壓力性損傷。
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    圖五  抬臀運動
                                                                                                            
  7. 醫師會依您的狀況安排拔除管路的日期,當日會有復健師或護理師教導及協助您下床。
  8. 有些病人需依醫師指示,穿著護具或支架活動(如圖六、七、八)。
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      圖六 手部護具  圖七 下肢護具       圖八 膝關節護具
四、手術後復健運動
手術後應依醫師指示,視手術部位配合執行手指、手腕、腳踝的彎曲及伸直運動,例如手指抓握(圖九)、手腕運動(圖十)、足背屈曲運動(圖十一)、平直抬腿運動(圖十二)、肩部旋轉運動(如圖十三)、肩部伸展、屈曲運動 (如圖十四)等,以促進血液回流並強化腿部肌肉力量。
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                           握拳維持5秒                          手指伸直放鬆維持5秒
圖九 手指抓握
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手掌背向上拱起維持5秒     手掌向下拱起維持5秒後放鬆
圖十 手腕運動
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足背向上拱起維持5秒
                      足背向下壓維持5秒後放鬆
圖十一 足背屈曲復健運動
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平躺,將腳板往上彎       腿打直、用力往上抬,維持5秒後放下
 圖十二 平直抬腿運動
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 將手肘輕放在球上 肘關節做順或逆時鐘旋轉
圖十三 肩部旋轉運動(每天做50次)
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    將手肘輕放在球上                         往前、後、內、外側運動
圖十四 肩部伸展、屈曲運動
 
                           
五、居家照顧
  1. 傷口拆線前,請避免食用酒類或當歸、人參等中藥材燉補食物。
  2. 傷口拆線三天後可開始洗澡,進出浴室須特別小心放慢速度,避免再次滑倒受傷。
  3. 逐漸增加對肢體的運動程度,在醫師的指示下做散步運動。
  4. 依醫師指示按時返院門診追蹤。
  5. 有下列情況發生時應立即來電04-23592525轉病房分機6075,或24小時服務的「醫療諮詢專線」04-23741353。
    1. 傷口紅腫熱痛且有分泌物流出。
    2. 再次跌倒受傷。
    3. 受傷的肢體持續性麻木無法移動。
    4. 疼痛困擾。
 
六、總結
手術後使用輔具,待醫師告訴您不需使用為止,不可自行停止使用。若傷口有紅腫熱痛、分泌物流出、受傷的肢體持續性麻木無法移動時,則應立即返診。
 
七、參考資料
  1. 袁素娟(2021)‧肌肉骨骼系統疾病之護理‧於劉雪娥總校閱,成人內外科護理下冊(八版,558-569、579-591頁)‧華杏。
  2. Fortier, L.M., Rockov, Z.A., Chen, A.F., & Rajaee, S.S. (2021). Activity Recommendations After Total Hip and Total Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am, 103(5), 446-455. https://doi.org/10.2106/JBJS.20.00 983
  3. Hirsch, K.R., Wolfe, R.R., & Ferrando, A.A. (2021). Pre- and Post-Surgical Nutrition for Preservation of Muscle Mass, Strength, and Functionality Following Orthopedic Surgery. Nutrients, 13(5), 1-12. https://doi. org/10.3390/nu13051675
     
 
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    位置
    資料夾名稱
    骨科
    發表人
    蔡莉筠
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Instructions for patients with fractures before and after surgery
    分類
    手術
    科別
    骨科
    癌症照護
    建立
    2024-01-17 08:55:08
    制訂日期
    2005-08-05
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00