【學習重點】
  1. 骨關節炎是最常見的關節疾病,也是高齡長者功能受限和疼痛的主要原因。
  2. 平常應做好膝關節的保健,減輕膝關節的負荷,延長膝關節的壽命。
  3. 日常生活可依自己的體力狀況,執行運動,不要逞強運動。
 
一、前言
骨關節炎是最常見的關節疾病,也是高齡長者功能受限和疼痛的主要原因。膝關節是人體活動時最常使用的關節,因長期走路容易導致關節軟骨磨損、失去彈性,造成活動時會覺得膝蓋疼痛、上下階梯有困難,常見於外傷、從事粗重工作或超過標準體重的人,因此需好好保養膝關節。
 
二、什麼是退化性膝關節炎?

膝關節炎是軟骨損失的「磨損」疾病,指關節內軟骨因外傷或長期使用,造成軟骨磨損沒有彈性,骨頭和骨頭直接磨擦,因此活動時膝蓋會疼痛或活動受限制。有以下這些症狀:

  1. 關節疼痛。
  2. 關節僵硬。
  3. 關節腫脹。
  4. 關節變形。
  5. 活動時疼痛加重。
  6. 關節活動時發出聲響。
 
三、有哪些治療方式呢?
  1. 非類固醇類抗發炎藥:是治療退化性關節炎第一線止痛藥,請依醫師指示吃止痛藥,減輕疼痛。
  2. 儘管使用非類固醇抗發炎藥物仍持續疼痛的病人,可考慮關節內注射,由醫師評估後執行注射,可緩解疼痛。關節內注射劑(成份是玻尿酸)的功能:保護關節軟骨、減輕疼痛、增加膝關節活動功能、減少膝關節持續硬化的可能;療程:每個療程為三週,每週一次,持續三週,健保每年給付兩個療程;禁忌:急性發炎時期,不適合注射,需等發炎症狀緩解後再做注射。
  3. 手術治療:關節嚴重變形者,依醫師評估後進行手術。
 
四、日常生活照護可以注意哪些事呢?
  1. 減輕膝關節的負荷
    1. 避免把身體重心放在退化性膝關節炎的腳上。
    2. 不要提或背太重的東西。
    3. 避免劇烈運動,如:游泳、慢速行走。
    4. 走路時可用輔助工具,如助行器、柺杖。
    5. 維持體重在標準範圍內。          
  2. 適度的運動:
    1. 運動治療的方式有膝部肌肉強化運動、關節伸展運動及有氧耐力運動三種。
    2. .依自己的體力狀況,活動退化性膝關節的運動,不要逞強運動。
    3. 適當的膝關節運動:如圖一、圖二、圖三、圖四。
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      圖一 足背屈曲運動:足背向上維持5秒後,足背向下維持5秒後放鬆。
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      圖二 平直抬腿運動:平躺,將腳板往上彎,腿打直、用力往上抬,5秒後放下。
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      圖三 膝自彎運動:膝關節彎曲運動,預防膝關節僵硬,一天共做100-150次。
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      圖四 股四頭肌運動:平躺,膝蓋平直放在床上,將膝蓋下壓,膝蓋必須完全伸直維持5秒,一天共做100-150次,預防肌肉萎縮。
       
  3.  冰敷或熱敷:請依醫師指示進行。
    1. 冰敷可減輕急性關節腫痛,每次為15~20分鐘,一天內可以反覆冰敷,但每次至少間隔45分鐘以上。
    2. 熱敷可減輕慢性關節疼痛,並促進局部血液循環,以改善關節僵硬情形。使用時間最好是10~30分鐘,每天可重複3~4次。
  4. 需要穿護膝嗎?
    1. 作用:可減輕關節受壓、提供關節穩定與減輕疼痛。
    2. 護膝選擇:保護型護具、功能型護具、復健型護具、減壓型護具;根據每個人的情形,需與醫師討論後,再決定您的護膝種類。
  5. 飲食需要多攝取那些食物呢?
    1. 維生素C:柳橙、橘子、葡萄柚、柚子、檸檬、奇異果及草莓。
    2. 維生素D:鮭魚、牛奶、雞蛋、菇類、柳橙。除飲食外,適當日光照射能補充維生素D。
    3. 維生素E:深綠色蔬菜、植物油、豆類與穀類。
    4. 含鈣質食物:牛奶、小魚乾、芝麻與杏仁。
    5. 含膠質、軟骨素等食物,如豬耳、蹄筋、貝類、木耳、海帶等,利於關節軟骨修復。
  6. 可以吃哪些保健食品呢?
    1. 葡萄糖胺:可刺激關節滑液的分泌,增加關節液的黏稠度,潤滑關節,保護骨骼間不至於因摩擦而受損。
    2. 軟骨素:有滋潤軟骨的功能。

 

五、結論

膝關節的活動不夠會造成僵硬,但是活動過多也會造成關節磨損,平常應做好膝關節的保健,才能延長膝關節的壽命。日常生活中可執行膝關節運動,運動以關節不感到疼痛為主,若進行膝關節置換術,手術後依醫師指示執行復健運動,且不從事劇烈運動,才能早日恢復關節的活動性。
 

六、參考資料

  1. 于博芮、胡文郁、胡月娟等(2021)‧肌肉骨骼系統疾病之護理‧於劉雪娥總校閱,成人內外科護理學下冊(八版,610-612頁)‧華杏。
  2. Katz, J. N., Arant, K. R., & Loeser, R. F. (2021). Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. JAMA, 325(6), 568-578. https://doi.org/10.1001/jama.2020.22171
  3. Raposo, F., Ramos, M., & Lucia Cruz, A. (2021). Effects of exercise on knee osteoarthritis: A systematic review. Musculoskeletal Care, 19(4), 399-435. https://doi.org/10.1002/msc.1538
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    資料夾名稱
    骨科
    發表人
    蔡莉筠
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Osteoarthritis
    分類
    疾病
    科別
    骨科
    癌症照護
    建立
    2024-01-14 07:54:41
    制訂日期
    2009-05-30
    最近修訂
    2024-05-15 16:18:00
    版本
    2024-05-15