【學習重點】
  1. 手術後需以軟枕抬高手術肢體,減輕腫脹不適。
  2. 手術後依醫師指示下使用輔具,待醫師告訴您不需使用為止。
  3. 傷口紅腫熱痛且有分泌物流出或受傷的肢體持續性麻木無法移動時,須立即回診。
 
一、何謂阿基里斯腱
跟腱,靠近腳跟的位置,又稱「阿基里斯腱」,俗稱腳筋,位於小腿的後側,由腓腸肌和比目魚肌(如圖一)向下融合形成肌腱,連接於跟骨後側,是人體抵抗地心引力的重要肌群,無論站立、走路、跑步、跳躍,全都需要用到它。急性跟腱斷裂好發於活動力高或是過度使用的人,如:運動員,通常會描述腿後部有「槍響」感。 
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圖一 腓腸肌及比目魚肌
 
 
二、手術前準備
  1. 完成胸部X光、受傷肢體的X光、心電圖及血液檢查。
  2. 醫師解釋病情後填妥手術同意書。
  3. 視需要填妥自費醫材同意書。
  4. 完成麻醉訪視並填寫麻醉同意書。
  5. 必要時於前一天晚上灌腸,以清潔腸道。
  6. 手術前一晚使用洗澡液清洗預手術部位。
  7. 手術前8小時(午夜12時)開始禁食、禁水、禁口香糖與檳榔,手術當日早上打上靜脈點滴。
  8. 如有服用抗血小板或抗凝血藥物,應告知醫師,視需要於手術前停藥。
 

三、手術後須知

  1. 針對手術後傷口疼痛,醫師會開立口服止痛藥給您定時服用;若服用止痛劑超過1小時疼痛仍未改善時,請告知護理師評估您的狀況,必要時可使用其他止痛劑。服用止痛劑必須注意放慢動作並避免彎腰,以免造成姿位性低血壓出現頭暈而跌倒。
  2. 手術後肢體通常會使用石膏或是護具保護,術後需以軟枕抬高手術肢體,減輕腫脹不適(如圖二)
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    圖二 抬高患肢肢體
     
  3. 手術後開始每2小時翻身一次,第一天開始每天要搖高床頭至少3次,以做為日後下床的準備;進食時也要搖高床頭以避免嗆到。
  4. 多執行深呼吸活動,以維持呼吸道通暢。
  5. 利用沒受傷的腳做抬臀運動(如圖三),以加強肌肉力量與日後下床行走能力,後足跟應懸空,避免壓迫造成皮膚發生壓力性損傷。
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    圖三 抬臀運動
              
  6. 可下床當日會有復健師或護理師教導及協助您下床。
  7. 有些病人需依醫師指示,穿著氣動式護具活動(如圖四)。
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    圖四 氣動鞋
     
 
 四、手術後復健運動
手術後應依醫師指示,視手術部位配合執行復健運動,以促進血液回流並強化腿部肌肉力量,術後首要康復目標為保護肌腱修復、減少腫脹及手術傷口的併發症,當坐下或躺下時需保持患肢抬高,下床時應使用輔具協助活動,患肢不可負重,若使用石膏固定,受傷部位不可受壓。
 

五、居家照顧

  1. 傷口拆線前,請避免食用酒類或當歸、人參等中藥材燉補食物。
  2. 傷口拆線後,依照醫師指示開始洗澡,進出浴室須特別小心放慢速度,避免滑倒受傷。
  3. 逐漸增加對肢體的運動程度,在醫師的指示下做漸進式活動。
  4. 依醫師指示按時返院門診追蹤。
  5. 有下列情況發生時,應立即來電04-23592525轉病房分機6075或24小時服務的「醫療諮詢專線」04-23741353諮詢:
    1. 傷口紅腫熱痛且有分泌物流出。
    2. 跌倒受傷。
    3. 受傷的肢體持續性麻木無法移動。
    4. 疼痛困擾。 
 

 六、總結

手術後依醫師指示下使用輔具,待醫師告訴您不需使用為止,不可自行停止使用。若傷口有紅腫熱痛、分泌物流出、受傷的肢體持續性麻木無法移動時,則應立即返診。

 

七、參考資料

  1. 江家瑜、張國霖、黃微淇、游繡華(2020)‧重建阿基里斯腱-花蓮慈濟醫院運動醫學中心跟腱治療‧ 人醫心傳-慈濟醫療人文月刊,197,12-19。
  2. 袁素娟(2021)‧肌肉骨骼系統疾病之護理‧於劉雪娥總校閱,成人內外科護理下冊(八版,558-569、579-591頁)‧華杏。
  3. King, C.,M., & Vartivarian, M. (2022). Achilles Tendon Rupture Repair: Simple to Complex. Clinics in Podiatric Medicine and Surgery, 40(1), 75-96.https://doi.org/10.1016/j.cpm.2022.07.006
  4. Touzell, A. (2020). The Achilles tendon:Management of  acute and chronic conditions. Australian Journal of General Practice, 49(11), 715-719.https://doi.org/10.31128/AJGP-07-20-5506.

 

 

 
 
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    位置
    資料夾名稱
    骨科
    發表人
    蔡莉筠
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Care of Achilles tendon repair
    分類
    手術
    科別
    骨科
    癌症照護
    建立
    2024-01-14 03:36:09
    制訂日期
    2023-06-30
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00