【學習重點】
- 依醫師指示定期傷口護理,若發現傷口滲濕或脫落情形馬上消毒。
- 勿將物品放置骨外固定器上,並避免碰撞。
- 手術的肢體持續性麻木無法移動或傷口紅腫且有異常分泌物流出,應立即回診。
一、什麼是外固定器
使用一系列的鋼針插入骨頭中,利用其固定的力量,使骨折的部位恢復良好的排列位置並固定,此外在不銹鋼的架構為外固定器。
二、使用外固定器目的
外固定器使用於嚴重的粉碎性骨折、開放性骨折、感染或癒合失敗的病人,使骨頭能維持在正常的排列及固定,讓鄰近未受侵犯的關節可執行主動運動;增進舒適度,讓您提早下床活動,當傷口穩定、感染控制好即可轉換成內固定。
三、居家傷口照護方式使用
外固定時需要切開小傷口將鋼針插入並固定到骨頭上,除了會破壞皮膚完整性外,因為會將鋼針打在骨頭上,因此外固定器的傷口照護更為重要,請依以下步驟執行:
- 準備用物:酒精性優碘、75%酒精、無菌Y型紗布、無菌紗布、透氣膠布、無菌棉枝,如圖一 。
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圖一 外固定護理準備用物 |
- 換藥步驟:如表一
四、其他居家照顧注意事項
- 保持傷口及周圍的皮膚清潔和乾燥。
- 依醫師指示定期傷口護理,若發現傷口滲濕或脫落情形馬上消毒。
- 注意患肢有無麻木感,肢端是否可活動,肢體末端手指或腳趾,應是溫暖且呈粉紅色。
- 常保持患肢抬高姿勢,減輕肢體腫脹及疼痛。
- 不任意扭轉外固定器螺絲或左右搖動骨釘。
- 被骨釘固定的關節不宜負重與激烈活動。
- 勿將物品放置骨外固定器上,並避免碰撞。
- 飲食注意事項:多補充維生素 C,如蔬菜、奇異果、柑橘類等水果及蛋白質飲食,且避免刺激性食物,如:菸、酒、辣椒。
- 按時回診,讓醫師了解傷口情形,早期治療。
- 如有下列情況,應立即回診或來電04-23592525轉病房分機6075或24小時服務的「醫療諮詢專線」04-23741353。
- 手術的肢體持續性麻木無法移動。
- 傷口紅腫且有異常分泌物流出。
- 疼痛無法改善。
- 骨釘斷裂。
五、結論
骨外固定器固定期間若傷口獲得良好的照護,可避免傷口感染的發生,因此,要定期執行消毒與觀察骨釘傷口,減少合併症的發生。
六、參考資料
- 袁素娟(2021)‧肌肉骨骼系統疾病之護理‧於劉雪娥總校閱,成人內外科護理下冊(八版,589-590頁)‧華杏。
- Pickles, S., McAllister, E., McCullagh, G., & Nieroba, T.J. (2022). Quality improvement evaluation of postoperative wound dressings in orthopaedic patients. International Journal of Orthopaedic and Trauma Nursing, 45, 2-8. https://doi.org/10.1016/j.ijotn.2022.100922
- Salimi, M., Sarallah, R., Javanshir, S., Mirghaderi, S. P., Salimi, A., & Khanzadeh, S. (2022). Complication of lengthening and the role of post-operative care, physical and psychological rehabilitation among fibula hemimelia. World Journal of Clinical Cases, 10(24), 8482–8489. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i24.8482