【學習重點】

  1. 依醫師指示定期傷口護理,若發現傷口滲濕或脫落情形馬上消毒。
  2. 勿將物品放置骨外固定器上,並避免碰撞。
  3. 若手術肢體出現持續性麻木、無法活動等情形,或傷口有紅腫及異常分泌物時,應立即回診。
 
一、什麼是外固定器
使用一系列的鋼針插入骨頭中,利用其固定的力量,使骨折的部位恢復良好的排列位置並固定,此外在不銹鋼的架構為外固定器。
 
二、使用外固定器目的
外固定器使用於嚴重的粉碎性骨折、開放性骨折、感染或癒合失敗的病人,使骨頭能維持在正常的排列及固定,讓鄰近未受侵犯的關節可執行主動運動;增進舒適度,讓您提早下床活動,當傷口穩定、感染控制好即可轉換成內固定。
 

三、居家傷口照護方式使用

外固定時需要切開小傷口將鋼針插入並固定到骨頭上,除了會破壞皮膚完整性外,因為會將鋼針打在骨頭上,因此外固定器的傷口照護更為重要,請依以下步驟執行:  

  1. 準備用物: 酒精性優碘、75%酒精、3%雙氧水、無菌Y型紗布、無菌紗布、透氣膠布、無菌棉枝,如圖一。 
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    圖片來源:作者自行拍攝
    圖一 外固定護理準備用物
  2. 換藥步驟:如表一
5f88049f463022a20377e45b5e386632.png 換藥前洗手→戴手套→將傷口紗布取下,並觀察骨釘傷口情形,如:有無分泌物、量、顏色、氣味等→洗手。
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若骨釘處有血膿性分泌物結痂,以無菌棉棒沾雙氧水,輕輕將分泌物及痂皮清除,再用棉枝沾無菌生理食鹽水擦去雙氧水,最後用無菌乾棉枝拭乾,以減少雙氧水對傷口刺激。
(有結痂:雙氧水棉枝→生理食鹽水棉枝→乾棉枝)
0aeaac948228efa355db7c3311202dd3.png 以無菌棉枝沾酒精性優碘消毒骨釘傷口,等待兩分鐘→再以無菌棉枝沾酒精,將酒精性優碘擦掉。
784efdec53ff9a98720fdec758109e75.png 消毒手法:
由內往外以畫圓方式消毒,消毒範圍須超出傷口外緣5公分以上;一枝棉棒僅使用一次,不可來回擦拭,以避免傷口感染。
178a2740ffdab859da6be75153b85773.png 消毒時,需連骨釘一起消毒。
ba51632dce9b43e3e2cef4c8564c3e0c.png 消毒完畢,打開紗布包裝,由紗布的一角拿取,不可污染紗布與傷口的接觸面。
4a00ada3d2ab14d46415556dde4292aa.png 將Y型紗布缺口朝上放置,使Y型紗布完整包覆骨釘周圍皮膚。
d0d548ae803a761df1d84562597e158e.png 以透氣膠帶黏貼固定在紗布末端。
e1210576ca61c5c85dff1c676e49e3b7.png 以無菌紗布攤開對折。
e52bfa732a1d75202095b14ad581b2b7.png 將對折後的無菌紗布纏繞於骨釘。
f539d412ba0e6bb8545dd77f00f14db5.png 纏繞完畢後,再以透氣膠帶黏貼固定。
2776e9102b5f0c90985e286ddcff8677.png 換藥結束整理用物並洗手。

 圖片來源:作者自行拍攝

四、其他居家照顧注意事項

  1. 保持傷口及周圍的皮膚清潔和乾燥。
  2. 依醫師指示定期傷口護理,若發現傷口滲濕或脫落情形馬上消毒。
  3. 注意患肢有無麻木感,肢端是否可活動,肢體末端手指或腳趾,應是溫暖且呈粉紅色。
  4. 常保持患肢抬高姿勢,減輕肢體腫脹及疼痛。
  5. 不任意扭轉外固定器螺絲或左右搖動骨釘。
  6. 被骨釘固定的關節不宜負重與激烈活動。
  7. 勿將物品放置骨外固定器上,並避免碰撞。
  8. 飲食注意事項:多補充維生素 C(如蔬菜、奇異果、柑橘類等水果)及蛋白質飲食( 如魚、雞肉、瘦肉、蛋、牛奶、豆腐、豆漿等 ),且避免刺激性食物(如菸、酒、辣椒等)。
  9. 按時回診,讓醫師了解傷口情形,早期治療。
  10. 如有下列情況,應立即回診或來電04-23592525轉病房分機6075或24小時服務的「醫療諮詢專線」04-23741353。
    1. 手術的肢體持續性麻木無法移動。
    2. 傷口紅腫且有異常分泌物流出。
    3. 疼痛無法改善。
    4. 骨釘斷裂。
 

五、結論

骨外固定器固定期間若傷口獲得良好的照護,可避免傷口感染的發生,因此,要定期執行消毒與觀察骨釘傷口,減少合併症的發生。

 

六、參考資料

  1. 邱存梅(2024).肌肉骨骼系統疾病之護理.於劉雪娥編著,成人內外科護理(下冊)(九版,503–654頁).華杏出版股份有限公司。
  2. Penev, P., & Bergaoui, A. (2025). Prevention of pin tract infections in external fixation: A review article. Journal of IMAB, 31(3), 6463–6470. https://doi.org/10.5272/jimab.2025313.6463
    外固定器居家傷口照護簡易測驗
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    評語
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    位置
    資料夾名稱
    骨科
    上傳者
    張凱勛
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Care of Patient with External Skeletal Fixator
    分類
    出院照護
    科別
    骨科
    癌症照護
    否
    建立
    2024-01-14 08:47:20
    最近修訂
    2026-09-24 15:25:26
    版本
    2026-09-24