【學習重點】
  1. 使用拐杖前檢查螺絲是否栓緊,底端橡皮墊是否牢靠以免滑倒。
  2. 枴杖腋橫把與腋下需距離二指寬,且手把高度可使手肘彎曲30度。
  3. 使用拐杖上樓時應好腳先上樓,開刀的腳再跟上。
 
一、柺杖使用前注意事項:
  1. 地面保持乾燥且移除容易造成絆倒的東西,如電線、椅子。
  2. 應穿上安全止滑的平底鞋,勿穿高跟鞋、拖鞋,以免跌倒。
  3. 褲子不宜過寬鬆或過長,以免絆倒。
  4. 檢查柺杖的螺絲是否栓緊,底端橡皮墊是否牢靠以免滑倒,如圖一。                                 d4bab6eba811caac0b79013d05d7e53a.png
                        圖一 拐杖
 

二、枴杖使用方式及高度調整方法:

  1. 站立時,枴杖腋橫把與腋下須留2指寬的距離,手柄高度應以肘部可彎曲30度,且枴杖底部對準雙腳外側約15公分處,如圖二。 
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    腋橫把與腋下留2指寬,且肘部可彎曲30度。

    枴杖外緣(止滑墊)置於雙腳外側15公分。

    圖二 枴杖使用方式及高度調整        
  2. 測量的方法
    1. 病人平躺:雙腳伸直自腋下量到腳跟,再加2吋(約5㎝),病人身高減16吋(約40㎝)。
    2. 病人站立:由腋下量到地平面再加5㎝到地面的垂直長度。
  3. 手把高度應調整至手肘能彎曲30度,如圖三。
  4. 正確站立姿勢:抬頭挺胸且受傷的下肢輕踩地板,身體重量放在雙手腕及手掌,勿將重量放於腋下,否則會壓迫臂神經叢,如圖四。                                              

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圖三 拐杖測量方式        圖四 拐杖站立姿勢              

 

三、柺杖行走的步態

柺杖三點式步態(骨科使用步態)

  1. 移動方法:      
    1. 兩支柺杖和受傷的腳一起跨出。
    2. 好的腳再向前移動,步伐勿過大,以免重心不穩,如圖五。  
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      (1)兩支枴杖與受傷的腳一起跨出

      (2)好的腳再向前移動與患肢及枴杖平行
      圖五 三點式步態
  2. 利用枴杖上、下樓梯的方法:口訣:好腳上天堂,壞腳下地獄。
    1. 上樓梯:好腳先上,受傷的腳與兩枴杖同時上或利用一邊樓梯扶手代替柺杖,兩枴同時握於一隻手中,待上至平面時,再分持於兩手,如圖六。
    2. 下樓梯:健側手抓住樓梯扶手,患側手拿兩枴杖,受傷的腳與兩枴杖同時下,好的腳跟進,健側手取回一枴杖,如圖七。
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      (1)好的腳先上樓梯

      (2)兩支枴杖連同受傷的腳再上去

      圖六 上樓梯
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(1)兩支枴杖先放置同一側

(2)受傷的腳與兩支枴杖同時向下走一階

(3)好的腳再往下一階跟進

圖七 下樓梯
 
四、使用枴杖前的準備之肌肉訓練:
  1. 手臂肌力運動:手舉裝水保特瓶、仰臥時雙手撐住床面將臀抬高,加強上肢力量,如圖八。

  2. 腿部肌力運動:直膝抬腿運動,平躺,將腳板往上彎後,腿打直、用力往上抬,維持5秒後放下,如圖九;股四頭肌等長收縮運動(膝蓋下壓運動),腳板往上彎、用力下壓,如圖十。

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圖八 手臂肌力運動
 
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圖九 直膝抬腿運動
 
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圖十 股四頭肌等長收縮運動(膝蓋下壓運動)
 

五、注意事項

在枴杖行走期間,因受傷的肢體下垂,足部會腫脹呈現紫紅色充血,這是可能發生的,因此臥床時將受傷的肢體抬高可減輕腫脹。

 

六、結論

使用枴杖下床活動時,應先檢查螺絲是否栓緊及底端橡皮墊是否牢靠,應穿著止滑的平底鞋,採漸進式活動,枴杖腋橫把與腋下需距離二指寬,且手把高度可使手肘彎曲30度,地面保持乾燥及無障礙空間,注意每個步伐應等距離,眼睛注視前方勿跳躍,避免重心不穩造成跌倒。

 

七、參考資料

  1. 袁素娟(2021)‧肌肉骨骼系統疾病之護理‧於劉雪娥總校閱,成人內外科護理下冊(八版,535-568頁)‧華杏。
  2. Warees, W. M., Clayton, L., & Slane, M. (2023). Crutches. InStatPearls . StatPearls Publishing.
 
 
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    位置
    資料夾名稱
    骨科
    發表人
    蔡莉筠
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Use of Crutches
    分類
    出院照護
    科別
    骨科
    癌症照護
    建立
    2024-01-14 05:40:47
    制訂日期
    2012-08-31
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00