骨穩注射衛教(影片)
【學習重點】
- 脊椎手術後，需穿戴好背架再下床活動。
- 術後應避免彎腰、扭轉背部、提重物，平躺、側臥、翻身及坐立時，需注意背部保持平直。
- 傷口應保持清潔乾燥，若有發燒、紅、腫、滲液情形，應返回門診求治。
一、脊椎的構造
脊椎包含頸椎、胸椎、腰椎、薦椎及尾椎，當他們正常排列時，身體是一個正常的位置，體重會平均分配在脊椎上。
二、手術前準備
- 為了更確定背痛的原因，醫師可能會建議照X光，做電腦斷層或磁振造影檢查，如圖一、圖二。
圖一 電腦斷層檢查
圖二 磁振造影檢查
圖片來源：臺中榮民總醫院 健康管理中心 - 醫師解釋病情後填妥手術同意書。
- 完成麻醉訪視並填寫麻醉同意書。
- 視需要填妥自費同意書。
- 手術前要完成胸部X光、心電圖、血液檢查。
- 醫療人員會教你做深呼吸和有效性咳嗽，促進肺部擴張。
- 依脊椎術式不同，視情況依麻醉部ERAS行程(術後加速康復)，手術若為第一台刀，晚上12時須禁食，但可喝水及運動飲料；若為等候通知，則手術當日早上8點禁食，可喝水及運動飲料。若未依照ERAS行程，禁食時間依護理師指示，午夜後禁食禁水、禁口香糖與檳榔，手術當日早上打上靜脈點滴。
- 手術前須停止服用抗血小板或抗凝血藥物，住院時應告知醫師停藥時間。
三、手術後須知
- 手術後傷口處如有引流管，請放於手術部位同一側並避免牽扯或拉出。
- 針對手術後傷口疼痛，醫師會開立口服止痛藥給您定時服用；若服用止痛劑超過1小時疼痛仍未改善時，請告知護理師評估您的狀況，必要時可使用其他止痛劑。
- 手術後護理師會教導及協助您圓滾木式翻身，至少每2小時須翻身，預防脊椎受傷，避免皮膚發紅。
- 平躺時，可用枕頭抬高腿部，以放鬆背部肌肉，減少疼痛，如圖三。
圖片來源：作者拍攝 圖三 平躺姿勢 - 側躺時須維持脊椎成一直線，可彎曲雙腿、背後放一顆枕頭支撐，如圖四。
圖片來源：作者拍攝 圖四 側躺姿勢
- 平躺時，可用枕頭抬高腿部，以放鬆背部肌肉，減少疼痛，如圖三。
- 手術後下床前穿上背架，預防椎間盤脫位。
- 手術後進食須搖高床頭坐起，嚴禁採躺臥姿勢飲食，預防嗆咳及噎到。
- 背架穿著步驟(如圖五至圖十一，以標準型背架為例)。
背架穿著方式 
圖片來源：作者拍攝 
圖片來源：作者拍攝 圖五 先採平躺 圖六 側躺放入背架 
圖片來源：作者拍攝 
圖片來源：作者拍攝 圖七 拉出另一側背架 圖八 背架上方束帶對齊胸部下方 
圖片來源：作者拍攝 
圖片來源：作者拍攝 圖九 黏上腹部黏扣帶 
圖片來源：作者拍攝 
圖片來源：作者拍攝 圖十 下方束帶對齊腸骨嵴位置 圖十一 直立支架貼住脊椎兩側 - 依照醫師指示逐漸恢復以前的工作及活動。
- 出院後傷口未痊癒，不可做對傷口有牽扯或壓力的動作，避免彎腰。
- 選擇穩固的椅子，高度以雙腳可平踏地面為準，避免雙腳交叉。
- 適當的運動能加強肌肉的彈力、保持背部在穩定平衡的位置。有下列四種運動：
- 足背屈曲運動：足背向上拱起維持5秒，足背向下維持5秒後放鬆，如圖十二。
圖片來源：作者拍攝 圖十二 足背屈曲運動 - 直膝抬腿運動:平躺，將腳板往上彎，腿打直、用力往上抬，維持5秒後放下，如圖十三。
圖片來源：作者拍攝 圖十三 直膝抬腿運動 - 拱橋運動:雙膝彎曲平躺在床上，慢慢將臀部抬起再慢慢放下，如圖十四。
圖片來源：作者拍攝 圖十四 拱橋運動 - 梨狀肌伸展運動:平躺，右腳膝蓋彎曲，右腳彎曲往對側方向做伸展，如圖十五。
圖片來源：作者拍攝 圖十五 梨狀肌伸展運動 - 脊椎手術復健運動衛教影片QR Code：(臺中榮民總醫院)
- 足背屈曲運動：足背向上拱起維持5秒，足背向下維持5秒後放鬆，如圖十二。
四、恢復期居家護理
- 翻身、下床、提重物、撿東西及上下樓梯等生活起居，要注意維持腰部平直避免彎腰。
- 傷口拆線前，請避免食用酒類或當歸、人參等中藥材燉補食物，傷口拆線三天後可開始洗澡，進出浴室須特別小心放慢速度，避免再次滑倒受傷。
- 要依自己的耐受程度增加您的活動量，要有足夠的休息，勿過度勞累。
- 醫師許可後才能開車、工作，一年內要避免頸、腰、背過度勞累，以防止復發。
- 依醫師指示背架需穿著3-6個月。按時依醫師指示返院門診追蹤，如有下列情況發生，應立即來電04-23592525轉病房分機6075，或24小時服務的「醫療諮詢專線」04-23741353。
- 傷口有紅、腫、熱、痛等發炎情形。
- 傷口有分泌物流出。
- 背部再受到外傷和撞擊。
- 下肢突然無力或沒有感覺。
- 疼痛困擾。
五、結論
手術後傷口未痊癒不可做任何牽扯動作，避免彎腰，下床須穿著背架維持至少3-6個月，可做適當的運動加強肌肉力量，恢復期需注意慢慢增加活動量。
六、參考文獻
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Pradeep, K., & Pal, B. (2023). Biomechanical and clinical studies on lumbar spine fusion surgery: A review. Medical & Biological Engineering & Computing, 61(3), 617–634. https://doi.org/10.1007/s11517-022-02750-6
Zileli, M. (2023). Complication avoidance in spine surgery. In Recent advances in spinal surgery (pp. 141–156). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-030-12887-6_18
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- 位置
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- 資料夾名稱
- 骨科
- 上傳者
- 張凱勛
- 單位
- 中榮護理衛教
- 英文名稱
- Spine Surgery Patient Information
- 分類
- 手術
- 科別
- 骨科
- 癌症照護
- 否
- 建立
- 2024-01-17 09:52:40
- 最近修訂
- 2026-05-21 14:08:49
- 版本
- 2026-05-21