【學習重點】
  1. 皮膚癢時不可將任何物品伸入石膏內抓癢。
  2. 臥床時以枕頭抬高受傷肢體,減輕腫脹。
  3. 石膏要保持清潔乾燥。
 
一、上石膏的主要目的
  1. 主要用來做暫時固定及制動受損的肢體。
  2. 骨折癒合期間固定、支持及斷骨復位後的保護。
  3. 手術後復原期間的患肢固定。
  4. 早期支持、承受身體體重,預防及矯正畸形、促進患肢休息。
 
二、上石膏過程注意事項
  1. 石膏材質為樹脂石膏(圖一),完全乾燥約需20分鐘,石膏乾燥過程中會有發熱感,此感覺為正常現象,石膏未乾前以軟枕抬高肢體,減輕腫脹,避免石膏變形。
    9ce7644dfce9f7aa6957546978425c22.png
    圖一 樹脂石膏
                                                          
  2. 石膏未乾燥前,可使用電扇吹,加速石膏乾燥。
  3. 石膏未乾燥前,石膏上方不要加蓋任何衣物。也不要碰觸尖銳物品及重物,以避免壓迫而變形。
 
三、石膏照顧注意事項
  1. 石膏髒了不可用水洗,可以用濕布擦拭。
  2. 洗澡時須套上塑膠套保護,以保持石膏乾燥。
  3. 不可將任何物品,如:竹片伸入石膏內或抓癢,以免造成皮膚受損及感染。
  4. 石膏內肢體發癢時,可用電風扇或吹風機的冷風朝石膏開口吹。
  5. 使用髖部人字形石膏的病人,如圖二,在床上使用便盆時應坐起,避免排泄物流到石膏內,如圖三、圖四。尚需使用尿布的幼兒,則宜再使用小尿片墊襯於肛門處再包覆尿布,以吸附排泄物保持石膏清潔乾燥。
    c8b82536bbf23b4c458ef25806167015.png
         圖二 髖部人字形石膏
    d89eeee741f567cb1bc2636767b9d9d6.png 0842a6f17a2ccc0e9b06ad7cb4062790.png
      圖三 床頭抬高      圖四 便盆放置臀部下方
  6. 上石膏後注意末端肢體循環,如有異常需就醫。
  7. 床單被褥保持平整、清潔、乾燥,以免皺摺處或石膏碎屑刺激皮膚。
  8. 上石膏的肢體要用枕頭等物抬高,且高於心臟,以幫助血液回流、減少腫脹及疼痛,如圖五、圖六。
    69225072875b5bc273d719c75fe5b295.png 85927e204dcc6f28d85f9d6f322a9ff5.png
    圖五 上肢以軟枕抬高 圖六 下肢以軟枕抬高
                                                                    
  9. 手臂有石膏夾板固定的病人,下床活動時可用三角巾或懸臂吊帶支托,如圖七、圖八。
    7cb42a0df2b24ecdbe8fc2b26a479cfc.png bc433f563447e75444a1cedaf26569a1.png
     圖七 使用三角巾支托 圖八 使用懸臂吊帶支托
                                                                     
  10. 如果為下肢石膏,起身時可穿著石膏鞋,避免石膏髒汙,如圖九。  
    72e49ddd7715187bec715db05861131b.png
    圖九 石膏鞋
 
四、石膏病人之復健運動
復健運動應依照病人耐受程度執行,內容包括:
  1. 露於石膏外之手指或腳趾應經常作伸展與屈曲運動,以幫助血液回流,並避免肌肉萎縮,如:手指抓握、足背屈曲、股四頭肌運動,如圖十、圖十一、圖十二。
    e518e9d51de84c73cf9e121d08e8d4d4.png
               握拳維持5秒                                     手指伸直放鬆維持5秒
      圖十 手指抓握
    0143383279cae2e26a012ac2bbec76a2.png
    足背向上拱起維持5秒             足背向下壓維持5秒後放鬆
    圖十一 足背屈曲運動       
    70aec1b7148f30317a8c51fb6d729a24.png
     腿伸直、足背向身體方向勾,大腿小腿用力使膝蓋往下壓 
     圖十二 股四頭肌運動
                                                                                           
  2. 在醫師許可下可使用柺杖、助行器或骨科輪椅活動,如圖十三、圖十四、圖十五。
    6b3966b7b0e3e7075d4d21f99f3f57a2.png 245b64db15416771764a2a448953cfcb.png
    圖十三 使用柺杖行走  圖十四 使用助行器
    7ddc3ca5bccb34899be45c11dbe781e0.png
    圖十五 使用骨科輪椅
  3. 下床活動時可能會感覺上石膏的肢體腫脹,這是正常現象。只要上床時在石膏下方墊枕頭抬高,且高於心臟,症狀會減緩。
 
五、石膏病人居家照顧
  1. 依照醫師指示按時返院門診。
  2. 若發生下列問題,應儘速來電04-23592525轉病房分機6075,或24小時健康諮詢專線04-23741353。
    1. 腫或痛的情形增加。
    2. 指甲呈藍色或加壓後仍呈蒼白。
    3. 持續性麻木。
    4. 石膏龜裂。
    5. 有任何臭味或滲出液從石膏中流出。
 
六、移除石膏須知
石膏移除後,石膏下的皮膚通常會變乾燥且有痂皮之情形,可用中性肥皂和溫水來清潔,擦乾後再塗上乳液即可,避免過度曝晒陽光,因新生未脫皮的皮膚很敏感及易曬傷。
 
七、結論
石膏照顧的注意事項包括保持石膏清潔乾燥,不可將任何物品伸入石膏內避免造成感染。配合醫師的治療並抬高上石膏的肢體促進血液回流,並做復健運動等,以預防合併症並儘速恢復健康。
 
八、參考資料
  1. 袁素娟(2021)‧肌肉骨骼系統疾病之護理‧於劉雪娥總校閱,成人內外科護理下冊(八版,542-552頁)‧華杏。
  2. Conry, K. T., Weinberg, D. S., Wilber, J. H., & Liu, R. W. (2021). Assessment of Splinting Quality: A Prospective Study Comparing Different Practitioners. The Iowa Orthopaedic Journal, 41(1), 155-161.
  3. Hsu, H., Siwiec, R. M. (2023). Forearm Splinting. StatPearls. StatPearls Publishing. 
    石膏固定病人須知簡易測驗
    讓我們來進行測驗,以確認您已充分了解
    評語
    統計結果不開放
    請登入後才可以評分
    位置
    資料夾名稱
    骨科
    發表人
    蔡莉筠
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Information for Patients with Plaster Cast
    分類
    治療
    科別
    骨科
    癌症照護
    建立
    2024-01-17 08:28:57
    制訂日期
    2006-12-06
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00