【學習重點】
- 皮膚癢時不可將任何物品伸入石膏內抓癢。
- 臥床時以枕頭抬高受傷肢體,減輕腫脹。
- 石膏要保持清潔乾燥。
一、上石膏的主要目的
- 主要用來做暫時固定及制動受損的肢體。
- 骨折癒合期間固定、支持及斷骨復位後的保護。
- 手術後復原期間的患肢固定。
- 早期支持、承受身體體重,預防及矯正畸形、促進患肢休息。
二、上石膏過程注意事項
- 石膏材質為樹脂石膏(圖一),完全乾燥約需20分鐘,石膏乾燥過程中會有發熱感,此感覺為正常現象,石膏未乾前以軟枕抬高肢體,減輕腫脹,避免石膏變形。
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圖一 樹脂石膏 |
- 石膏未乾燥前,可使用電扇吹,加速石膏乾燥。
- 石膏未乾燥前,石膏上方不要加蓋任何衣物。也不要碰觸尖銳物品及重物,以避免壓迫而變形。
三、石膏照顧注意事項
- 石膏髒了不可用水洗,可以用濕布擦拭。
- 洗澡時須套上塑膠套保護,以保持石膏乾燥。
- 不可將任何物品,如:竹片伸入石膏內或抓癢,以免造成皮膚受損及感染。
- 石膏內肢體發癢時,可用電風扇或吹風機的冷風朝石膏開口吹。
- 使用髖部人字形石膏的病人,如圖二,在床上使用便盆時應坐起,避免排泄物流到石膏內,如圖三、圖四。尚需使用尿布的幼兒,則宜再使用小尿片墊襯於肛門處再包覆尿布,以吸附排泄物保持石膏清潔乾燥。
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圖二 髖部人字形石膏 |
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圖三 床頭抬高 |
圖四 便盆放置臀部下方 |
- 上石膏後注意末端肢體循環,如有異常需就醫。
- 床單被褥保持平整、清潔、乾燥,以免皺摺處或石膏碎屑刺激皮膚。
- 上石膏的肢體要用枕頭等物抬高,且高於心臟,以幫助血液回流、減少腫脹及疼痛,如圖五、圖六。
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圖五 上肢以軟枕抬高 |
圖六 下肢以軟枕抬高 |
- 手臂有石膏夾板固定的病人,下床活動時可用三角巾或懸臂吊帶支托,如圖七、圖八。
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圖七 使用三角巾支托 |
圖八 使用懸臂吊帶支托 |
- 如果為下肢石膏,起身時可穿著石膏鞋,避免石膏髒汙,如圖九。
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圖九 石膏鞋
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四、石膏病人之復健運動
復健運動應依照病人耐受程度執行,內容包括:
- 露於石膏外之手指或腳趾應經常作伸展與屈曲運動,以幫助血液回流,並避免肌肉萎縮,如:手指抓握、足背屈曲、股四頭肌運動,如圖十、圖十一、圖十二。
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握拳維持5秒 |
手指伸直放鬆維持5秒 |
圖十 手指抓握 |
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足背向上拱起維持5秒 |
足背向下壓維持5秒後放鬆 |
圖十一 足背屈曲運動 |
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腿伸直、足背向身體方向勾,大腿小腿用力使膝蓋往下壓 |
圖十二 股四頭肌運動 |
- 在醫師許可下可使用柺杖、助行器或骨科輪椅活動,如圖十三、圖十四、圖十五。
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圖十三 使用柺杖行走 |
圖十四 使用助行器 |
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圖十五 使用骨科輪椅 |
- 下床活動時可能會感覺上石膏的肢體腫脹,這是正常現象。只要上床時在石膏下方墊枕頭抬高,且高於心臟,症狀會減緩。
五、石膏病人居家照顧
- 依照醫師指示按時返院門診。
- 若發生下列問題,應儘速來電04-23592525轉病房分機6075,或24小時健康諮詢專線04-23741353。
- 腫或痛的情形增加。
- 指甲呈藍色或加壓後仍呈蒼白。
- 持續性麻木。
- 石膏龜裂。
- 有任何臭味或滲出液從石膏中流出。
六、移除石膏須知
石膏移除後,石膏下的皮膚通常會變乾燥且有痂皮之情形,可用中性肥皂和溫水來清潔,擦乾後再塗上乳液即可,避免過度曝晒陽光,因新生未脫皮的皮膚很敏感及易曬傷。
七、結論
石膏照顧的注意事項包括保持石膏清潔乾燥,不可將任何物品伸入石膏內避免造成感染。配合醫師的治療並抬高上石膏的肢體促進血液回流,並做復健運動等,以預防合併症並儘速恢復健康。
八、參考資料
- 袁素娟(2021)‧肌肉骨骼系統疾病之護理‧於劉雪娥總校閱,成人內外科護理下冊(八版,542-552頁)‧華杏。
- Conry, K. T., Weinberg, D. S., Wilber, J. H., & Liu, R. W. (2021). Assessment of Splinting Quality: A Prospective Study Comparing Different Practitioners. The Iowa Orthopaedic Journal, 41(1), 155-161.
- Hsu, H., Siwiec, R. M. (2023). Forearm Splinting. StatPearls. StatPearls Publishing.