【學習重點】

  1. 鈣攝取不足、少曬太陽、缺乏運動、咖啡成癮,為骨質疏鬆的高危險群。
  2. 補充鈣質、鈣片可預防骨質疏鬆症。
  3. 均衡的營養和規律的運動可預防骨質疏鬆症。
 

一、什麼是骨質疏鬆症

人體骨骼的骨量大約在20-30歲達到最高峰,之後隨年齡增加骨量逐漸減少,骨質疏鬆是一種骨量減少的現象,由於骨質減少,骨骼孔隙變大且疏鬆導致骨頭脆弱易斷,因而增加骨折風險(如圖一)。

 
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圖一 骨折風險

二、骨質疏鬆的危險群

  1. 高齡:骨質隨著年齡增長而加速流失。
  2. 家族病史:機率是一般人的兩倍。
  3. 生活習慣不良:鈣攝取不足、少曬太陽、缺乏運動、咖啡成癮。
  4. 抽菸、喝酒:干擾鈣質的吸收。
  5. 藥物:如利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素。
 

三、診斷

雙能量X光骨密度檢查 (Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA)為目前醫學上能確定診斷骨質疏鬆之檢查,通常使用於腰椎及髖骨,骨質密度檢查中的T分數(T-Score)來評估骨質狀態(如圖二)。

020f45572733e00acd013bb5b98c3ab7.png            T值>-1              骨質正常
        -1≧T值>-2.5        骨質開始流失
           T值≦-2.5           骨質嚴重流失
圖二  T分數(T-Score)

 

四、警訊

骨質疏鬆症在早期經常沒有症狀,等骨質無聲無息的流失,造成骨折以後才發現,症狀如下:

  1. 下背痛。
  2. 體重減輕。
  3. 身高較以前矮大於3公分。
  4. 彎腰駝背。
  5. 骨折:簡單的日常活動導致的骨折,其實正是骨質疏鬆症的表徵。最常發生的部位是髖關節、腕骨與脊椎。
 

五、骨質疏鬆症的預防

  1. 補充鈣質、鈣片(1000mg/天)、乳製品:如牛奶(1-2/杯,每杯240mL,含260mg鈣質)。
  2. 維生素D
    1. 攝取量為每日5-10微克,不超過50微克。
    2. 適當的陽光照射:選擇陽光不是最強烈的(上午10點以前或下午2點以後),不要擦防曬乳,曬太陽10到20分鐘。
    3. 適當的運動:因陽光能產維生素D,維生素D可以加強腸胃對鈣的吸收,選擇適合自己的運動(如游泳、太極拳、外丹功等),避免需要碰撞或快速移位運動,避免摔倒;或是慢跑、騎單車、步行等能增加骨質。
  3. 住院期間預防跌倒 。
    1. 床輪固定好,隨時將病床高度放至最低。
    2. 叫人鈴延長線應維持在病人可按壓的範圍。
    3. 常用物品放在病人視野內且易於拿取的範圍。
    4. 不要獨留病人坐床邊;座椅應有扶手及靠背。
    5. 洗澡時使用沐浴椅。
    6. 穿脫衣褲時要採坐姿。
    7. 若地板濕滑,請告知護理人員。
    8. 下床活動應穿著大小適合的防滑鞋。
    9. 褲子長度不超過腳踝,以免絆倒。
    10. 手術、化療或各種檢查後,虛弱或頭暈,不要獨自下床或如廁。
  4. 遠離菸酒。
 

六、藥物治療

骨質疏鬆症一旦確立診斷,必須與醫師配合,並且對症下藥,才能防止骨質疏鬆的程度繼續惡化。通常醫師會建議病人改善飲食及生活習慣,並給予下列藥劑的治療,藥物如下: 

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骨穩
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雙磷酸鹽類
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選擇性雌性素受體調節

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鍶鹽
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單株抗體

 

七、飲食注意:

預防骨質疏鬆症應及早養成健康的飲食習慣,攝取足夠的鈣質。

減少體內鈣質流失

少吃醃漬品及太鹹的食物。                    

少喝濃茶、可樂、巧克力、汽水、勿抽菸。

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少吃速食食品及加工食品如泡麵。
 
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選擇鈣質含量豐富的食物
如:小魚乾、豆類、豆製品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、紫菜、髮菜、芝麻、  蛋、深綠色食物、堅果、海藻等食物。
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八、結論

骨質疏鬆症的防治最重要的是:「預防勝於治療,最好的治療就是預防骨質繼續流失」,平時應養成良好的生活型態,避免菸、酒和過量咖啡,均衡的營養和規律的運動,適當補充鈣質,並應隨時提高警覺,注意危險因子,一旦有骨質疏鬆的問題,就應尋求醫療幫助。

 

九、參考資料

  1. 中華民國骨質疏鬆症學會(2023).台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引. https://www.toa1997.org.tw/download/files/2023%E5%8F%B0%E7%81%A3%E6%88%90%E4%BA%BA%E9%AA%A8%E8%B3%AA%E7%96%8F%E9%AC%86%E7%97%87%E9%98%B2%E6%B2%BB%E4%B9%8B%E5%85%B1%E8%AD%98%E5%8F%8A%E6%8C%87%E5%BC%95_20230726_%E7%A2%BA%E8%AA%8D%E7%89%88(%E5%90%AB%E5%B0%81%E9%9D%A2).pdf
  2. 林怡貝、張軒睿、張尹凡(2021).胸腰椎側面X光骨折評估於不同性別對老年骨質疏鬆症診斷的影響.台灣老年醫學暨老年學會雜誌,16(3),192-208。https://doi.org/10.29461/TGGa.202108_16(3).0003
  3. 衛生福利部(2023).骨質疏鬆.https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=634&pid=1196
  4. 衛生福利部(2021).顧「骨」抗「鬆」,健康有保固.https://www.mohw.gov.tw/fp-16-64534-1.html
  5. Pngtree-圖片素材免費下載https://zh.pngtree.com/
  6. Aibar-Almazán, A., Voltes-Martínez, A., Castellote-Caballero, Y., Afanador-Restrepo, D. F., Carcelén-Fraile, M. D. C., & López-Ruiz, E. (2022). Current Status of the Diagnosis and Management of Osteoporosis. International Journal of Molecular Sciences, 23(16), 9465. https://doi.org/10.3390/ijms23169465
  7. Johnston, C. B., & Dagar, M. (2020). Osteoporosis in Older Adults. The Medical Clinics of North America, 104(5), 873–884. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2020.06.004
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    位置
    資料夾名稱
    骨科
    發表人
    蔡莉筠
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Care of osteoporosis
    分類
    疾病
    科別
    骨科
    癌症照護
    建立
    2024-01-14 07:24:43
    制訂日期
    2009-05-30
    最近修訂
    2024-05-15 16:18:00
    版本
    2024-05-15