【學習重點】
鈣攝取不足、少曬太陽、缺乏運動、咖啡成癮,為骨質疏鬆的高危險群。
補充鈣質、鈣片可預防骨質疏鬆症。
均衡的營養和規律的運動可預防骨質疏鬆症。
一、什麼是骨質疏鬆症
人體骨骼的骨量大約在20-30歲達到最高峰,之後隨年齡增加骨量逐漸減少,骨質疏鬆是一種骨量減少的現象,由於骨質減少,骨骼孔隙變大且疏鬆導致骨頭脆弱易斷,因而增加骨折風險(如圖一)。
圖一 骨折風險
二、骨質疏鬆的危險群
高齡:骨質隨著年齡增長而加速流失。
家族病史:機率是一般人的兩倍。
生活習慣不良:鈣攝取不足、少曬太陽、缺乏運動、咖啡成癮。
抽菸、喝酒:干擾鈣質的吸收。
藥物:如利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素。
三、診斷
雙能量X光骨密度檢查 (Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA)為目前醫學上能確定診斷骨質疏鬆之檢查,通常使用於腰椎及髖骨,骨質密度檢查中的T分數(T-Score)來評估骨質狀態(如圖二)。
T值>-1 骨質正常
-1≧T值>-2.5 骨質開始流失
T值≦-2.5 骨質嚴重流失
圖二 T分數(T-Score)
四、警訊
骨質疏鬆症在早期經常沒有症狀,等骨質無聲無息的流失,造成骨折以後才發現,症狀如下:
下背痛。
體重減輕。
身高較以前矮大於3公分。
彎腰駝背。
骨折:簡單的日常活動導致的骨折,其實正是骨質疏鬆症的表徵。最常發生的部位是髖關節、腕骨與脊椎。
五、骨質疏鬆症的預防
補充鈣質、鈣片(1000mg/天)、乳製品:如牛奶(1-2/杯,每杯240mL,含260mg鈣質)。
維生素D
攝取量為每日5-10微克,不超過50微克。
適當的陽光照射:選擇陽光不是最強烈的(上午10點以前或下午2點以後),不要擦防曬乳,曬太陽10到20分鐘。
適當的運動:因陽光能產維生素D,維生素D可以加強腸胃對鈣的吸收,選擇適合自己的運動(如游泳、太極拳、外丹功等),避免需要碰撞或快速移位運動,避免摔倒;或是慢跑、騎單車、步行等能增加骨質。
住院期間預防跌倒 。
床輪固定好,隨時將病床高度放至最低。
叫人鈴延長線應維持在病人可按壓的範圍。
常用物品放在病人視野內且易於拿取的範圍。
不要獨留病人坐床邊;座椅應有扶手及靠背。
洗澡時使用沐浴椅。
穿脫衣褲時要採坐姿。
若地板濕滑,請告知護理人員。
下床活動應穿著大小適合的防滑鞋。
褲子長度不超過腳踝,以免絆倒。
手術、化療或各種檢查後,虛弱或頭暈,不要獨自下床或如廁。
遠離菸酒。
六、藥物治療
骨質疏鬆症一旦確立診斷,必須與醫師配合,並且對症下藥,才能防止骨質疏鬆的程度繼續惡化。通常醫師會建議病人改善飲食及生活習慣,並給予下列藥劑的治療,藥物如下:
七、飲食注意:
預防骨質疏鬆症應及早養成健康的飲食習慣,攝取足夠的鈣質。
減少體內鈣質流失
少吃醃漬品及太鹹的食物。
少喝濃茶、可樂、巧克力、汽水、勿抽菸。
少吃速食食品及加工食品如泡麵。
選擇鈣質含量豐富的食物
如:小魚乾、豆類、豆製品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、紫菜、髮菜、芝麻、 蛋、深綠色食物、堅果、海藻等食物。
八、結論
骨質疏鬆症的防治最重要的是:「預防勝於治療,最好的治療就是預防骨質繼續流失」,平時應養成良好的生活型態,避免菸、酒和過量咖啡,均衡的營養和規律的運動,適當補充鈣質,並應隨時提高警覺,注意危險因子,一旦有骨質疏鬆的問題,就應尋求醫療幫助。
九、參考資料
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