【學習重點】
  1. 雙頭J型管,通常以內視鏡經尿道,放入輸尿管內,一端留置於腎盂,一端卡在膀胱,以防止移動位置。
  2. 主要是治療或預防輸尿管狹窄、施行碎石術後及其他病情需要時放置雙頭J型管。因尿道黏膜有損傷,可能有血尿,微腰酸、腰痛、下腹痛,尤其是解小便時。
  3. 雙頭J型管留置時間,通常二到三週,最多不超過三個月,醫師會通知返院,在門診手術室行局部麻醉,以膀胱內視鏡取出此管,避免留置過久,導致沾黏或結石發生。 
 
一、何謂雙頭J型管(簡稱D-J,全文Double-J)?
為一兩端彎曲似”J”字型的空心管,通常以內視鏡經尿道(若無法由尿道放入時,改由後腰部經皮腎造瘻口)放入輸尿管內,一端留置於腎盂,一端卡在膀胱,以防止移動位置,為外觀看不見管子(如圖)。
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二、何時放置雙頭J型管?
  1. 治療或預防輸尿管狹窄。
  2. 行過輸尿管吻合手術後。
  3. 腎臟、輸尿管結石,施行碎石術後。
  4. 輸尿管重建手術。
  5. 其他病情需要時。

三、目的:
  1. 擴張輸尿管,保持輸尿管暢通,減輕腎水腫。
  2. 施行碎石術後,避免碎石卡住輸尿管,造成輸尿管阻塞、疼痛、血尿。
  3. 預防尿液從傷口接合處滲漏,促進輸尿管傷口癒合。
 
四、放置雙頭J型管會有哪些不適症狀?
以膀胱內視鏡放入雙頭J型管,因黏膜破損,可能有血尿,微腰酸、腰痛、下腹痛,尤其是解小便時。
 
五、療程:
  1. 雙頭J型管留置時間因病況而不同,通常二到三週,最多不超過三個月,醫師會通知返院,在門診手術室行局部麻醉,以膀胱內視鏡取出此管,避免留置過久,導致沾黏或結石發生。
  2. 碎石術治療後的病人,在拔管前經腹部X光透視,確認碎石不會堵塞輸尿管,醫師會考慮取下管子。         
 
六、放置雙頭J型管應注意事項:
若您輸尿管內放有雙頭J型管時,醫護人員會告知您。
  1. 每日飲水3000cc,包括果汁、湯等,以避免泌尿道感染,因無傷口故並不需換藥。
  2. 勿憋尿,因憋尿會使膀胱中的小便經由雙頭J型管回流至腎臟,易導致泌尿道感染。
  3. 避免使用腹壓,如:用力解便、仰臥起坐、搬重物等,以防尿液逆流和雙頭J型管位移。
 
七、何種情況需返院診療?
  1. 解尿成鮮血狀時。
  2. 劇烈腹痛。
  3. 發燒(38℃以上),畏寒。
  4. 尿道有燒灼感,尿液混濁或有膿狀尿液。
 
八、結論:
輸尿管雙J導管作用在引流尿液到膀胱,但常伴有腰酸、稍微疼痛感情況,當下只要您多喝水,減少腹壓用力,避免尿液逆流,讓您的雙J導管能好好解決結石期間的橋樑。
 
九、參考資料
  1. 台灣泌尿科醫學會(2022).尿路結石.TUA 泌尿科治療指引。 http://www.tua.org.tw/tua/tw/latest-news/67-publictions
  2. 吳孟珊、張君伃(2021).輸尿管結石患者行輸尿管鏡碎石手術之相關照護.中科大學報,8(1),85-96。https://doi.org/10.6902/JNTUST.202112_8(1).0005
  3. 蘇淑芬、吳孟珊、張君伃(2019).探討合併藥物治療對雙J導管置入病人疼痛及泌尿症狀之成效-系統性文獻回顧.榮總護理,36(3),297-308。https://doi.org/10.6142/VGHN.201909_36(3).0009
  4. 圖片來源:https://uronet.files.wordpress.com/2012/08/stent-diagram1.jpg?w=239&h=298&zoom=2
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    位置
    資料夾名稱
    泌尿外科
    發表人
    魏方君
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Instructions and care for the indwelling ureteral double-ended J-tube
    分類
    出院照護
    科別
    泌尿外科
    癌症照護
    建立
    2024-01-11 14:00:40
    制訂日期
    2001-01-12
    最近修訂
    2024-03-19 11:51:00