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    人工髖關節置換術衛教
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    手術後禁忌及活動方式
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人工髖關節置換術衛教(含影片)
長度: 06:49, 瀏覽: 1516, 制訂日期: 2006-10-20, 最近修訂: 2024-05-15, 編號: ORTH-001 100-W75-03
【學習重點】
  1. 人工髖關節術後隔天由護理人員協助指導下床。
  2. 術後需維持髖關節正確姿勢,避免翹二郎腿、彎身穿襪子、深蹲或坐太低椅子。
  3. 如手術部位紅腫、滲液、發燒或疼痛無法活動,請回診檢查。
 

一、何謂人工髖關節置換術?

人工髖關節置換術是植入人工的結構,取代患病關節的一種外科手術,如:股骨頸骨折、股骨頭壞死和髖關節炎,可緩解髖關節的疼痛、改善關節功能障礙及增強髖部能力,以利提供更穩定的髖關節,增進日常活動功能。

 

二、手術前準備

  1. 手術前您需要完成胸部及受傷的肢體X光照相、心電圖、血液檢查。
  2. 醫師解釋病情後填妥手術同意書。
  3. 完成麻醉訪視並填寫麻醉同意書。
  4. 前一天晚上灌腸,以清潔腸道。
  5. 手術前8小時禁食、禁水、禁口香糖與檳榔,手術當日注射靜脈點滴。
  6. 手術前可自費使用含2% chlorhexidine成份的殺菌潔淨液洗澡,可有效降低全身菌落數。
  7. 如有服用抗血小板或抗凝血藥物,應告知醫師以便於手術前停藥。
 
三、手術後注意事項
  1. 為了維持新髖關節的位置,手術後兩腿間需放一枕頭,使兩腿打開,持續三個月,以避免關節脫臼。
  2. 針對手術後傷口疼痛,醫師會開立口服止痛藥給您定時服用;若服用止痛劑超過1小時疼痛仍未改善時,請告知護理師評估您的狀況,必要時可使用其他止痛劑。服用止痛劑必須注意放慢動作並避免彎腰,以免造成姿位性低血壓出現頭暈而跌倒。 
  3. 手術後當天,由護理師協助及指導,每二小時,夾著枕頭翻身一次,預防壓力性損傷;術後第一天開始每天要搖高床頭至少3次,由復健師或護理人員協助下床;進食時也要搖高床頭避免嗆到。
  4. 傷口處引流管,不要牽扯、扭轉,需放於手術部位同一側以保持通暢(圖一);醫師會依您的狀況安排拔除管路的日期。
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    圖一 引流管放於手術部位同一側,避免牽扯或拉到
                                                                                                                                                                  
  5. 手術後當天行足背屈曲運動(圖二),手術後第一天練習平直抬腿運動(圖三),股四頭肌運動(圖四),抬臀運動(圖五),以加強肌肉的力量。                  
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(步驟一) 足背向上維持5秒,一天做200次。 (步驟二) 足背向下維持5秒後放鬆,一天做200次。
圖二 足背屈曲運動
 
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(步驟一) 平躺。 (步驟二)將腳抬離床面,維持膝蓋伸直,維持5秒後慢慢放下。
圖三 平直抬腿運動
 
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平躺,膝蓋平直放置床上,將膝蓋下壓,膝蓋必須完全伸直維持5秒,一天共做100-150次。
圖四 股四頭肌運動
 
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可利用沒手術的腳做抬臀運動,避免皮膚受壓發生壓力性損傷,也加強肌肉力量與日後下床行走能力。
圖五 抬臀運動
         
四、禁止及允許的姿勢如下圖(術後需遵守)
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圖六 手術部位的腿與身體彎曲角度不可小於90度
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圖七 椅子要有扶手,不坐太低的椅子,雙腿不可交叉
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圖八 不可坐低的馬桶,避免身體前傾,可將手術部位的腿打直
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圖九 膝蓋不可內八
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圖十 手術部位的腿不可跨過身體中線
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圖十一 側睡時,兩腿之間必須夾枕頭
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圖十二 彎腰時,手術部位的腿應往後退一步
 
五、穿褲子步驟(如圖十三-圖二十四)
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圖十三 準備工具:兩支衣架 圖十四 將衣架拉直,做支架拉勾
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圖十五 將衣架拉直 圖十六 另一支支架做褲頭撐開架(右邊)
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圖十七 做褲頭撐開架(左邊) 圖十八 褲頭撐開架完成
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圖十九 衣架拉勾、撐開架 圖二十 將褲頭綁在撐開架上
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圖二十一 拿衣架拉勾,勾住褲頭撐開架,再將褲子穿上 圖二十二 先穿手術的腳(左腳)
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圖二十三 再穿健肢(右腳) 圖二十四 移除衣架拉勾及褲頭撐開架,並將褲子穿起
 
六、居家照護注意事項
  1. 依照醫護人員的指導,枴杖、助行器持續使用三個月,以減輕髖部承受的重量。
  2. 傷口拆線前,請避免食用酒類或當歸、人參等中藥材燉補食物,傷口拆線三天後可開始洗澡,進出浴室須特別小心放慢速度,避免再次滑倒受傷。
  3. 手術後六週可逐漸恢復活動,不可從事較劇烈的行為,如爬山、避免過度彎腰,建議以散步為主(因骨頭軟組織修復時間因人而異,時間點還是要以主治醫師建議為主)。
  4. 觀察人工髖關節脫位症狀:劇烈疼痛、手術的腳呈內八、手術的腳變短、關節有喀喀異常聲響。
  5. 返家後家居馬桶、椅子需略高於膝蓋或與膝蓋同高,且有扶手使用。
  6. 日後執行小手術或看牙醫前,須提醒醫師身上有植入物,由醫師視狀況開立抗生素,以預防植入物感染。
  7. 按時依醫師指示返院門診追蹤。如有下列情況發生時,如傷口疼痛增加、手術的腳腫脹、有分泌物、發燒、胸痛或呼吸困難時,立即來電:04-23592525轉病房分機6075或24小時服務的「全方位健康諮詢中心」04-23741353。
 
七、總結
人工髖關節置換術後需遵守正確身體擺位,以防脫位,此外,手術當天即可開始執行患肢漸進式復健運動,進而能自行下床以輔助器活動,以早日恢復活動能力及生活品質;返家後需觀察脫位徵象,如劇烈疼痛、受傷的腳變短、膝蓋向內旋、異常喀喀聲情形,需即早返診。
 
八、參考資料
  1. 袁素娟(2021)‧肌肉骨骼系統疾病之護理‧於劉雪娥總校閱,成人內外科護理下冊(八版,535-568頁)‧華杏。
  2. Li M., Sun W., Zhou R., Huang Y., Meng F., Luo L., Yan Z., Shi X., Huang F., Fan C., Jiang Z.(2022). Non-pharmaceutical treatments to relieve pain or reduceopioid analgesic intake and improve quality of life after total hip replacement: a meta analysis. Am J Transl Res, 14(10) ,6828-6845.
  3. O’Connor, J.P., Holden, P., & Gagnier, J. J.(2022). Systematic review: preoperative psychological factors and total hip arthroplasty outcomes. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 17(457) ,1-10. https://doi.org/10.1186/s13018-022-03355-3
  4. Tanaka, H., Yamada, N., Kurishima, H., Mori, Y.,  &  Aizawa, T. (2022) Association between Hip Center Position and Isokinetic Hip Muscle Performance after Anterolateral Muscle-Sparing Total Hip Arthroplasty. Medicina, 58(538) ,1-8.https://doi.org/10.3390/medicina58040538
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      居家注意事項
    位置
    資料夾名稱
    骨科
    發表人
    蔡莉筠
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Health education for Total Hip Replacement Surgery
    分類
    手術
    科別
    骨科
    癌症照護
    建立
    2024-01-13 13:18:36
    制訂日期
    2006-10-20
    最近修訂
    2024-05-15 16:18:00
    版本
    2024-05-15
    長度
    06:49