【學習重點】
- 氣管切開術是以外科手術方式,在頸部環狀軟骨下第2、3或4軟骨間切開,置放一個矽質氣切管。
- 長期而言,建議置入氣管造廔,有效清除呼吸道分泌物及方便接上呼吸器使用,並可增加病人舒適度。
- 氣管造廔術目的是減少管路長期置放,以降低感染率,病情穩定,仍有機會脫離呼吸器,且移除氣切套管。
一、什麼是氣管造廔術
原氣管內管長度較長(如圖一),長期置放下容易產生併發症。而氣管切開術則以外科手術方式,在頸部環狀軟骨下第2、3或4軟骨間切開,置放一個矽質氣切管(如圖二)。

圖一 氣管內管插管(AI圖片)

圖二 氣切管的解剖圖
(AI圖片)
二、哪些病人需實行氣管造廔術?
1.氣管內管留置超過兩周
2.創傷臉頸部區域的大手術
3.無法或無力自行將痰咳出
4.上呼吸道阻塞者
5.需長期依賴呼吸器
三、由氣管內管轉換成氣管造廔術的原因
置放氣管內管是病人急性短期呼吸衰竭時之醫療措施,長時間留置會使氣管處的黏膜因管路受壓而受損壞死。長期而言,建議置入氣管造廔,有效清除呼吸道分泌物及方便接上呼吸器使用,並可增加病人舒適度。氣管造廔是藉由頸部的小手術,將小型氣切套管(如圖三、圖四)插入氣管,對家屬長期照顧而言,是較方便與安全的一種選擇(如圖五)。
圖三 塑膠氣管套管 (自行拍攝)

圖四 矽質氣切套管
(自行拍攝)
圖五 行氣切造廔術病人外觀
(自行拍攝)
四、施行氣管造廔術前的準備
- 由開刀主治醫師說明手術的過程。
- 病人和家屬可以一同觀看氣切光碟。
- 可介紹及探視做完氣切手術病人之成功案例。
- 填寫手術及麻醉同意書。
五、氣管造廔術可能有的併發症
手術後出血、氣胸、皮下氣腫、氣管食道廔管、聲帶麻痺、傷口感染、肉芽組織增生等,但這些情況的發生並不多見。
六、結論
氣管造廔術只是另一種替代氣管內管的方式,目的是減少管路長期置放,以降低感染率,若將來病情穩定,仍有機會脫離呼吸器,且移除氣切套管
, 並縮短住院時間。
七、參考資料
-
Higgins
RC, Samson K, Works D, Dowdall JR. The Impact of Tracheostomy Indication
on Patient Outcomes and Hospital Course. Laryngoscope Investig
Otolaryngol. 2025 Aug 25;10(4) 。