【學習重點】
  1. 單一腫瘤小於或等於5公分或3顆內,可以使用肝腫瘤射頻燒灼術治療。
  2. 肝腫瘤射頻燒灼術治療後為了預防出血,依醫師指示以砂袋加壓穿刺處,及絕對臥床休息。
  3. 肝腫瘤射頻燒灼術治療後部分病人會有腹痛、輕微發燒等,可服用醫師開立藥物。
 
肝腫瘤的局部治療可分為手術切除、肝動脈栓塞、經皮酒精注射及射頻燒灼術。經詳細評估後,醫師建議您目前需接受射頻燒灼術治療肝腫瘤,我們將為您介紹此種治療方法及注意事項,希望獲得您的合作。
 
一、肝腫瘤射頻燒灼術的適應症
  1. 單一腫瘤小於或等於5公分。
  2. 肝腫瘤在1至3顆之間,且直徑皆小於3公分。
  3. 肝功能在Child-Pugh分級為A或B。
  4. 無法或不適合接受手術或換肝治療。
 
二、如何執行射頻燒灼術
執行前視需要給予局部麻醉止痛以及靜脈注射短效鎮定劑。接著醫師會為您以電極探針在超音波或電腦斷層的指引下,由體外插入肝腫瘤內部,利用熱能使肝腫瘤組織產生凝固性壞死,以達到治療肝腫瘤的效果。
 
三、治療前準備
  1. 醫師解釋檢查過程、危險性及合併症等,填寫治療同意書。
  2. 治療前,護理師會為您執行雙側大腿毛髮剃薙,以利射頻燒灼術時黏貼電極導板於大腿上。
  3. 若在上午治療,則前晚午夜後開始禁食禁水;若在下午治療,則當日早餐後禁食禁水即可。
  4. 治療當天早上,護理師會為您使用較粗的針頭,打上靜脈輸液,以利治療中給藥。
  5. 脫去內衣,穿著病人服,更換短褲。
  6. 送檢前排空膀胱,需要時放置導尿管或穿著紙尿褲。
 
四、治療後注意事項
  1. 射頻燒灼術治療後,依醫師指示確定無後續治療及出血情形,才可進食。
  2. 治療後預防出血不適,依醫師指示以砂袋加壓穿刺處,及絕對臥床休息。
  3. 觀察有無出血及腹痛不適,若發生嚴重頭暈、心跳加快、腹痛、呼吸急促或其它不適之症狀時,請告知醫護人員。
  4. 護理師會定時測量血壓、脈搏、呼吸等生命徵象變化、觀察傷口情形及砂袋加壓位置。
  5. 臥床期間若需解大小便,須在床上由家屬協助使用便盆或尿壺,請勿下床,以免內出血。
  6. 治療完畢24小時後,可拆除穿刺部位敷料,傷口須保持乾燥。
  7. 治療後部分病人會有腹痛、輕微發燒、肝功能變化等;肝功能上升情況,於2至7天後可恢復正常。
 
五、出院回家後注意事項
  1. 依照醫師指示按時返診,接受檢查。
  2. 傷口疼痛可服用醫師開立的止痛劑。
  3. 如疼痛厲害、冒冷汗或持續發燒大於38.5℃、發冷,須立即就醫或來電詢問。
 
六、結論
肝腫瘤射頻燒灼術是一種微侵襲性的治療方式,能使局部病灶得到治癒或控制,傷口小、住院天數短,約5%病人於治療後會有輕度發燒,經適當抗生素治療後皆能順利出院。
 
七、參考資料
  1. 姜美夙、蘇妍寧、李佳穎、黃淑娟(2020).提升肝腫瘤射頻燒灼病人照護完整性.志為護理-慈濟護理雜誌,19(2),67-77。
  2. Xia, Y., Li, J., Liu, G., Wang, K., Qian, G., Lu, Z., Yang, T., Yan, Z., Lei, Z., Si, A., Wan, X., Zhang, H., Gao, C., Cheng, Z., Pawlik, T. M., Wang, H., Lau, W. Y., Wu, M., & Shen, F. (2020). Long-term Effects of Repeat Hepatectomy vs Percutaneous Radiofrequency Ablation Among Patients With Recurrent Hepatocellular Carcinoma: A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncology, 6(2), 255-263. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.4477
  3. Xiang, J., Liu, M., Lu, R., Wang, L., Xu, Y., He, X.,  Blanco, R., & Li, C. (2020). Magnetic resonance-guided ablation of liver tumors: A systematic review and pooled analysis. Journal of Cancer Research and Therapeutics, 16(5),1093-1099. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_1115_19
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    位置
    資料夾名稱
    胃腸科
    發表人
    張曉娟
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Radiofrequency ablation for hepatoma
    分類
    治療
    科別
    胃腸科
    癌症照護
    建立
    2024-01-22 01:27:10
    制訂日期
    2010-11-30
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00