【學習重點】
- 單一腫瘤小於或等於5公分或3顆內，可以使用肝腫瘤射頻燒灼術治療。
- 肝腫瘤射頻燒灼術治療後為了預防出血，依醫師指示以砂袋加壓穿刺處，及絕對臥床休息。
- 肝腫瘤射頻燒灼術治療後部分病人會有腹痛、輕微發燒等，可服用醫師開立藥物。
肝腫瘤的局部治療可分為手術切除、肝動脈栓塞、經皮酒精注射及射頻燒灼術。經詳細評估後，醫師建議您目前需接受射頻燒灼術治療肝腫瘤，我們將為您介紹此種治療方法及注意事項，希望獲得您的合作。
一、肝腫瘤射頻燒灼術的適應症
- 單一腫瘤小於或等於5公分。
- 肝腫瘤在1至3顆之間，且直徑皆小於3公分。
- 肝功能在Child-Pugh分級為A或B。
- 無法或不適合接受手術或換肝治療。
二、如何執行射頻燒灼術
執行前視需要給予局部麻醉止痛以及靜脈注射短效鎮定劑。接著醫師會為您以電極探針在超音波或電腦斷層的指引下，由體外插入肝腫瘤內部，利用熱能使肝腫瘤組織產生凝固性壞死，以達到治療肝腫瘤的效果。
三、治療前準備
- 醫師解釋檢查過程、危險性及合併症等，填寫治療同意書。
- 治療前，護理師會為您執行雙側大腿毛髮剃薙，以利射頻燒灼術時黏貼電極導板於大腿上。
- 若在上午治療，則前晚午夜後開始禁食禁水；若在下午治療，則當日早餐後禁食禁水即可。
- 治療當天早上，護理師會為您使用較粗的針頭，打上靜脈輸液，以利治療中給藥。
- 脫去內衣，穿著病人服，更換短褲。
- 送檢前排空膀胱，需要時放置導尿管或穿著紙尿褲。
四、治療後注意事項
- 射頻燒灼術治療後，依醫師指示確定無後續治療及出血情形，才可進食。
- 治療後預防出血不適，依醫師指示以砂袋加壓穿刺處，及絕對臥床休息。
- 觀察有無出血及腹痛不適，若發生嚴重頭暈、心跳加快、腹痛、呼吸急促或其它不適之症狀時，請告知醫護人員。
- 護理師會定時測量血壓、脈搏、呼吸等生命徵象變化、觀察傷口情形及砂袋加壓位置。
- 臥床期間若需解大小便，須在床上由家屬協助使用便盆或尿壺，請勿下床，以免內出血。
- 治療完畢24小時後，可拆除穿刺部位敷料，傷口須保持乾燥。
- 治療後部分病人會有腹痛、輕微發燒、肝功能變化等；肝功能上升情況，於2至7天後可恢復正常。
五、出院回家後注意事項
- 依照醫師指示按時返診，接受檢查。
- 傷口疼痛可服用醫師開立的止痛劑。
- 如疼痛厲害、冒冷汗或持續發燒大於38.5℃、發冷，須立即就醫或來電詢問。
六、結論
肝腫瘤射頻燒灼術是一種微侵襲性的治療方式，能使局部病灶得到治癒或控制，傷口小、住院天數短，約5%病人於治療後會有輕度發燒，經適當抗生素治療後皆能順利出院。
七、參考資料
- 姜美夙、蘇妍寧、李佳穎、黃淑娟（2020）．提升肝腫瘤射頻燒灼病人照護完整性．志為護理-慈濟護理雜誌，19(2)，67-77。
- Xia, Y., Li, J., Liu, G., Wang, K., Qian, G., Lu, Z., Yang, T., Yan, Z., Lei, Z., Si, A., Wan, X., Zhang, H., Gao, C., Cheng, Z., Pawlik, T. M., Wang, H., Lau, W. Y., Wu, M., & Shen, F. (2020). Long-term Effects of Repeat Hepatectomy vs Percutaneous Radiofrequency Ablation Among Patients With Recurrent Hepatocellular Carcinoma: A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncology, 6(2), 255-263. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.4477
- Xiang, J., Liu, M., Lu, R., Wang, L., Xu, Y., He, X., Blanco, R., & Li, C. (2020). Magnetic resonance-guided ablation of liver tumors: A systematic review and pooled analysis. Journal of Cancer Research and Therapeutics, 16(5),1093-1099. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_1115_19