【學習重點】
- 尿液檢查可早期發現腎臟損傷（如蛋白尿）。
- 腎功能主要透過血液檢查（肌酸酐與eGFR)評估。
- 尿液檢查以「晨間尿」最準確。
一、慢性腎臟病的偵測：
- 直接偵測：超音波、電腦斷層、核磁共振和核子醫學掃描或腎臟切片組織檢查。
- 間接偵測：尿液檢查及血液檢查得知腎臟損傷。
二、尿液檢查：
最簡單、快速的方法。目的在檢測有沒有「蛋白尿」，健康成人每天尿中蛋白質排出量應≦ 150 毫克，其中白蛋白每天排出量應為≦ 30 毫克，故每天尿中蛋白質排出量大於 150 毫克，即代表可能有腎臟損傷。
尿液檢查方式包含：
- 單次尿液檢查（建議晨間尿）:檢測蛋白尿、血尿，目前建議使用「尿液白蛋白/肌酸酐比（ACR）」
- 24小時尿液收集:非常規使用或用於特殊情況（如精確評估蛋白尿）
三、血液檢查
檢查項目主要有尿素氮和肌酸酐（正常值 0.7~1.4mg/dl），數值越高代表腎功能越差。尿素氮容易受到其他狀況影響數值，如脫水、服用利尿劑、腸胃道出血、感染、食物攝取等。因此參考肌酸酐數值較為準確，肌酸酐是一種肌肉活動所產生的廢物，正常的腎功能可以排除血液中過多的肌酸酐。當腎臟受到損傷時，血液中肌酸酐會越來越高。
四、其他檢查
- 腎臟超音波：目的是偵測腎臟是否有結構性問題，可以測量腎臟是否過大或萎縮，是否有腎結石或腫瘤。
- 腎臟切片組織病理檢查：又稱腎臟穿刺，屬於侵入性檢查，是診斷腎臟疾病最重要檢查之一，協助疾病診斷、用藥治療的方向及預後判斷，瞭解腎臟病變嚴重程度。
- 靜脈注射腎盂 X 光攝影或電腦斷層。
五、參考資料
- 紀竣議、李思穎、楊紹佑（2018）•糖尿病相關腎疾病定義及診斷之更新•腎臟與透析，30(3)，114-117•
https://doi.org/10.6340/KD.201809_30(3).0003
- 吳柏融、吳建興、李建德、邱鼎育（2020）•急性腎損傷後的追蹤與照護•腎臟與透析，32(4)，204-208•
https://doi.org/10.6340/KD.202012_32(4).0007 - Blum, M. F., Neuen, B. L., & Grams, M. E. (2025). Risk-directed management of chronic kidney disease. Nature reviews. Nephrology, 21(5), 287–298. https://doi.org/10.1038/s41581-025-00931-8