【學習重點】
- 治療腎性貧血為直接注射紅血球生成刺激劑(ESA)或鐵劑治療。
- 注射紅血球生成刺激劑(ESA)是目前最好提升血色素的方法,但可能導致血壓上升,須做好血壓控制。
- 鐵劑使用分為口服及注射。
一、紅血球生成刺激劑(ESA)
紅血球生成素 (erythropoietin, EPO) 是由腎臟分泌的一種激素,主要作用是刺激骨髓生成紅血球達到預防貧血的目的,目前最好提升血色素的方法是直接注射紅血球生成刺激劑(ESA)。
- 作用:可提升活動耐力,改善注意力,促進食慾、增加性慾及免疫力。
- 用法:依醫囑以皮下或靜脈注射方式給予。
- 副作用:可能會導致血壓上升,因此必須做好血壓的控制,另外血比容上升後,透析器容易凝固,比較容易腦中風。
二、鐵劑治療
鐵質為紅血球生成不可或缺的重要元素。針對慢性腎臟病患者,其鐵質缺乏大致可分為兩類:一為因鐵攝取不足或慢性失血所導致的「絕對性鐵質缺乏」;另一為與慢性發炎反應及鐵利用失衡相關之「功能性鐵質缺乏」。上述兩種情形皆可能導致貧血,並與不良臨床預後相關。臨床上,鐵劑治療的主要目的在於改善貧血狀況。當患者出現鐵質缺乏時,醫師會依據臨床評估結果,於必要時開立鐵劑進行補充,以提升治療成效。
- 作用:增加紅血球生成素的效果,改善貧血。
- 用法:依醫囑以口服或靜脈注射方式給予。
- 口服:空腹時服用,避免與茶、牛奶、胃藥、鈣片一起服用。
- 注射:靜脈注射或於透析中或透析後緩慢注射。
- 副作用:
- 口服:胃燒灼感、便秘、腹瀉、噁心感及解黑便。
- 注射:可能會過敏。
三、參考資料
- 葉怡柔(2025)。慢性腎臟病貧血藥物治療新選擇-Vadadustat。彰基藥學學刊,(16),1-5。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20211115001-N202506260001-00001
- 傅雅涵、陳範宇、林瑄、林志慶(2025)。慢性腎臟病防治面面觀。腎臟與透析,37(4),190-194。https://doi.org/10.6340/KD.202512_37(4).0006