【學習重點】
- 治療腎性貧血為直接注射紅血球生成刺激劑(ESA)或鐵劑治療。
- 注射紅血球生成刺激劑(ESA)是目前最好提升血色素的方法,但可能導致血壓上升,須做好血壓控制。
- 鐵劑使用分為口服及注射。
一、紅血球生成刺激劑(ESA)
正常的腎臟會分泌一種賀爾蒙紅血球生成素(EPO),它會刺激骨髓製造紅血球,而預防貧血腎臟引起的貧血,目前最好提升血色素的方法是直接注射紅血球生成刺激劑(ESA)。
- 作用:可提升活動耐力,改善注意力,促進食慾、增加性慾及免疫力。
- 用法:依醫囑以皮下或靜脈注射方式給予。
- 副作用:可能會導致血壓上升,因此必須做好血壓的控制,另外血比容上升後,透析器容易凝固,比較容易腦中風。
二、鐵劑治療
鐵質是製造紅血球不可或缺的原料,慢性腎臟病病人很容易缺乏鐵質,嚴重影響EPO 的功效,必要時經醫師評估應額外補充。
- 作用:增加紅血球生成素的效果,改善貧血。
- 用法:依醫囑以口服或靜脈注射方式給予。
- 口服:空腹時服用,避免與茶、牛奶、胃藥、鈣片一起服用。
- 注射:靜脈注射或於透析中或透析後緩慢注射。
- 副作用:
- 口服:胃燒灼感、便秘、腹瀉、噁心感及解黑便。
- 注射:可能會過敏。
三、參考資料
- 林慈珍、江培群(20192019)•改善血液透析病人貧血之護理策略•腎臟與透析,31 ( 4),196 199 。https://doi.org/10.6340/KD.201912_31(4).
- 李佳駿、劉玉倩、張育誌、郭德輝、宋俊明(20192019)•透析單位應用鐵劑治療臨床路徑於血液透析病人之有效性•腎臟與透析,31 ( 4),190 195 。https://doi.org/10.6340/KD.201912_31(4).0007