【學習重點】
- 蛋白尿高過 > 1.5 g/天,是腎臟惡化之一。
- 肥胖(男性腰圍 > 90cm、女性腰圍 >80cm)容易腎臟惡化。
- 年齡及有家族腎臟病史是無法矯正的惡化因子。
一、慢性腎臟病惡化定義
腎絲球過濾率(glomerular filtration rate,簡稱 eGFR,單位為 ml/min/1.73m2)一年內持續下降 >5 ml/min/1.73m2 為快速進展(rapid progression)。
二、 腎功能惡化因子可矯正因子:
- 蛋白尿 > 1.5 g/天: 蛋白尿的出現已屬於慢性腎臟病且是心血管疾病的危險因子。
- 高血壓:血壓控制不好會影響腎臟血管及腎絲球硬化。
- 心血管疾病病人:心臟衰竭容易導致腎功能惡化。
- 糖尿病:長期高血糖會造成腎臟病變及血管病變。
- 代謝症候群的病人:肥胖(男性腰圍 > 90cm、女性腰圍 > 80cm)、高血壓、高血脂、高血糖。
- 吸煙者:抽菸會刺激交感神經,升高血壓造成腎臟負擔而影響腎功能。
- 高鹽飲食: 增加腎臟負擔。
- 長期服用藥物患者
。
三、 腎功能惡化因子無法矯正因子:
- 年齡: 65歲以上老年人身體器官隨年齡增加而退化容易合併腎功能退化。
- 有腎臟病家族史:家族中有多囊性腎病變、遺傳性腎炎及透析患者。
四、 參考資料
- American Diabetes Association. (2026). Chronic kidney disease and risk management: Standards of care in diabetes—2026. Diabetes Care, 49(Supplement_1), S212–S235. https://doi.org/10.2337/dc26-S011
- Blum, M. F., Neuen, B. L., & Grams, M. E. (2025). Risk-directed management of chronic kidney disease. Nature reviews. Nephrology, 21(5), 287–298. https://doi.org/10.1038/s41581-025-00931-8
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. (2024). KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney International, 105(4S), S117–S314. https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018
- Luyckx, V. A., Tuttle, K. R., Abdellatif, D., Correa-Rotter, R., Fung, W. W. S., Haris, A., Hsiao, L. L., Khalife, M., Kumaraswami, L. A., Loud, F., Raghavan, V., Roumeliotis, S., Sierra, M., Ulasi, I., Wang, B., Lui, S. F., Liakopoulos, V., Balducci, A., & World Kidney Day Joint Steering Committee (2024). Mind the gap in kidney care: Translating what we know into what we do. Journal of family medicine and primary care, 13(5), 1594–1611. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_518_24