【學習重點】
- 腎臟病分為五期。
- 腎臟病分期需要血清肌酸酐、年齡、性別計算。
- 第五期是腎臟病最為嚴重的階段。
一、 如何評估您的腎臟功能分期
- 首先需要抽血檢查血中肌酸酐(Creatine,Cr)濃度。
- 套入計算公式：
- 年齡18歲以上均以 Simplified MDRD 公式為計算 eGFR 之標準公式。
- 估算腎絲球過濾(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR) 計算公式186×(血清肌酸酐)-1.154×(年齡)-0.203×(0.742 女姓)。
- 公式計算過程須使用三個參數血清肌酸酐、年齡、性別。
二、 慢性腎臟病分期
| 分期 | 腎臟病分期eGFR (mL/min/1.73m²)
| 腎功能狀態 | 身體變化 |
| 第一期 |
GFR≧90 |
功能正常但有腎損傷證據
| 尿液異常，但腎功能正常。有些人需要積極治療有些人則只需定期追蹤 不需服藥。 |
| 第二期 |
60-89
|
輕度下降
|
輕度慢性腎臟病。腎功能輕微異常。有些人需要積極治療，有些只需定期追蹤，不需服藥。 |
| 第三a期 | 45-59 |
輕中度下降
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第三
b期 |
30-44
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中度下降
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貧血、血壓難控
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| 第四期 |
15-29
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重度下降
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水腫、電解質異常
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| 第五期 |
＜15 |
腎功能極度衰弱 |
尿毒症、肺水腫、高血鉀
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(圖片來源:取自AI生成)
依據國際腎臟病指引組織指引的慢性腎臟病（CKD）分期標準，腎臟病的嚴重程度不只看腎絲球過濾率（GFR），還需同時評估尿中蛋白（白蛋白）排泄量。因此，慢性腎臟病的評估是以 GFR 分期（G1–G5） 搭配蛋白尿分期（A1–A3） 進行。
蛋白尿分期反映腎臟受損的程度與疾病進展風險：
A1 期表示尿中蛋白量正常或輕微增加，腎臟損傷風險較低；
A2 期為中度蛋白尿，代表腎臟已有明顯受損，疾病惡化與心血管風險增加；
A3 期則為高度蛋白尿，表示腎臟損傷嚴重，腎功能惡化及併發症風險最高。
因此，
國際腎臟病指引組織指引強調慎自並分期必須同時評估 GFR 與蛋白尿，才能更準確判斷慢性腎臟病的嚴重程度、預後風險，並作為臨床治療與追蹤的重要依據。
三、結語
慢性腎臟病的評估需先透過抽血檢測血清肌酸酐，並利用公式計算估算腎絲球過濾率（eGFR），以了解腎臟的整體過濾功能。然而，腎臟病的嚴重程度並非僅以 eGFR 判定，依據國際標準指引，仍須合併尿中蛋白（白蛋白）排泄量進行分期評估。透過 GFR 分期（G1–G5）與蛋白尿分期（A1–A3）的整合判斷，能更準確反映腎臟損傷程度、疾病進展風險與預後，並作為臨床治療、用藥調整及長期追蹤的重要依據。
四
、
參考資料
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group (2024). KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney international, 105(4S), S117–S314. https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018