【學習重點】
  1. 導管拔除後,務必遵循臥床平躺2小時,注意傷口出血。
  2. 導管拔除後,24小時內不可洗澡 (可採擦澡)。
  3. 導管拔除後,三日內患肢勿搬運或提重物,避免劇烈運動。
一、血液管路有哪些?
臨床上常見血液管路有週邊動脈導管、肺動脈導管、主動脈氣球幫浦(IABP)、兒科希克曼(Hickman)導管、血液透析雙腔導管、成人或小兒週邊置入中心靜脈導管(PICC)、中心靜脈導管、人工血管(Port-A)等。

二、血液管路移除前有哪些注意事項?
  1. 導管移除前,醫師與護理師會評估您是否為出血高風險對象,例如服用抗血栓藥物、使用抗凝血藥物等,醫師會依您的情況,決定延後拔管或拔除部位需延長額外加壓止血的時間。
  2. 導管拔除後,為預防出血、滲血或血腫發生,請您務必注意及配合以下事項:
 
導管名稱 注意事項
  • 主動脈氣球幫浦(IABP)
  1. 當日應儘量臥床休息,砂袋加壓期間肢體勿彎曲,避免劇烈運動。
  2.  24小時內不可洗澡 (可採擦澡),如有滲血、 局部紅、腫、肢體末梢冰冷、麻木及刺痛感等,應告知護理師評估處理。
  3. 三日內患肢勿搬運或提重物。
  4. 如有滲血、局部紅、腫、肢體末梢冰冷、麻木及刺痛感等,應告知護理師評估處理。
  • 肺動脈導管
  • 週邊動脈導管
  • 血液透析雙腔導管
  • 成人周邊置入中心靜脈導管(PICC)
       
  1. 務必遵循臥床平躺2小時,避免劇烈運動。
  2. 24小時內不可下床洗澡(可採擦澡) ,如有滲血、 局部紅、腫、肢體末梢冰冷、麻木及刺痛感等,應告知護理師評估處理。
 
  • 小兒周邊置入中心靜脈導管     
  • 兒科希克曼導管(Hickman  Catheter)                             
觀察傷口異常出血、局部紅腫或異常哭鬧…等,應告知護理師評估處理。
 
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平躺2小時
 
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注意傷口出血
 
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24小時內淋浴
 
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避免激烈運動及勿搬重物
 
三、結語:
血液管路是臨床治療不可或缺的途徑,為了讓血液管路移除安全,移除時必須預防「出血」、「滲血」及「血腫」等合併症;正確做好導管移除後傷口的加壓止血及照護注意事項,可以預防延遲性出血的狀況發生,以維護您的管路安全與品質。

四、參考資料:
  1. 陳憬儀、曾士芬、張奕文、吳振誠、曹祐慈、陳素里、鄭舒倖、徐永年(2020)‧血管通路之病人安全異常事件:某區域醫院四年經驗分享‧醫學與健康期刊,9(1),73-82。
    https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=23046856-202003-202003180009-202003180009-73-82
  2. The Renal Association, British Renal Society & Intensive Care Society(2019). Recommendation for the Safe Removal of a Temporary Femoral Dialysis Line. https://britishrenal.org/news/recommendation-for-the-safe-removal-of-a-temporary-femoral-dialysis-line/ 
  3. Morgan, B. & London Health Sciences Centre(2020). Procedure: Removal of Central Venous Catheters (Jugular, Subclavian, Femoral). https://www.lhsc.on.ca/critical-care-trauma-centre/procedure-removal-of-central-venous-catheters-jugular-subclavian#i
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    資料夾名稱
    腎臟科
    發表人
    張靜宜
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Blood line removal care and precautions
    分類
    安全
    科別
    護理品管
    癌症照護
    標籤
    血液導管
    建立
    2024-01-31 17:52:26
    制訂日期
    2022-07-13
    最近修訂
    2024-03-11 21:41:00