【學習重點】
- 一般血壓建議控制於＜130/80 mmHg。
- 腎臟病病人之血糖控制目標以糖化血色素(HbA1c)約7%為原則，須依年齡、腎功能、低血糖風險及共病症進行個別化調整。
- 一般病人建議低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)＜100 mg/dL；合併糖尿病者建議＜70 mg/dL；合併心血管疾病者建議＜55mg/dL。
一、影響腎臟病的危險因子。
高血壓、高血糖、高血脂是俗稱的【三高】，是影響腎臟病的危險因子。
- 高血壓：血壓過高腎臟血管很容易受到傷害，腎臟就無法有效的排泄廢物以及控制水份的平衡。
- 高血糖：腎臟主要由微血管組成，血糖過高會導致腎臟血管病變而影響腎臟功能，糖尿病病人定期偵測「尿液微量白蛋白」可以期早期發現腎臟病變。
- 高血脂：慢性腎臟病的病人容易合併血脂異常，造成心血管疾病的發生，是慢性腎臟病病人最大的死因。
二、血壓、血糖、血脂控制目標
- 血壓控制目標:一般診間血壓：<130/80 mmHg。
- 血糖（HbA1c）控制目標:約 7%，依年齡與病況個別調整。
- 血脂（LDL）控制目標:
一般慢性腎臟病：<100 mg/dL
慢性腎臟病＋糖尿病：<70 mg/dL
慢性腎臟病＋心血管疾病：<55 mg/dL
心血管風險越高，LDL 目標越低
三、 自我保健
- 戒菸。
- 減少鹽分攝取。
- 維持理想體重。
- 規律運動。
四、 參考資料
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. (2024). 6. Glycemic goals and hypoglycemia: Standards of care in diabetes—2024. Diabetes Care, 47(Supplement_1), S98–S110. https://doi.org/10.2337/dc24-S006
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Chao, T.-H., Lin, T.-H., Cheng, C.-I., Wu, Y.-W., Ueng, K.-C., Wu, Y.-J., Lin, W.-W., Leu, H.-B., Cheng, H.-M., Huang, C.-C., Wu, C.-C., Lin, C.-F., Chang, W.-T., Pan, W.-H., Chen, P.-R., Ting, K.-H., Su, C.-H., Chu, C.-S., Chien, K.-L., … Chen, W.-J. (2024). 2024 guidelines of the Taiwan Society of Cardiology on the primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease—Part II. Acta Cardiologica Sinica, 40(6), 669–715. https://doi.org/10.6515/ACS.202411_40(6).20240724B
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. (2024). KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney International Supplements, 14(3), 1–150. https://kdigo.org/guidelines/ckd-evaluation-and-management/