【學習重點】
- 出現泡沫尿,久久未散,可能是蛋白質大量從尿液流失,須進一步檢查。
- 水腫也可能是腎臟受損。
- 腎臟病會導致高血壓,高血壓不控制也容易腎臟病。
- 腎性貧血是慢性腎臟病常見的臨床問題。
- 腎臟病後期容易出現食慾不振、疲倦問題。
一、常見症狀
依據 台灣腎臟醫學會 與 KDIGO 臨床指引指出,慢性腎臟病早期多無明顯症狀。因此,除了留意日常身體變化外,更應定期檢查腎功能(eGFR)及尿蛋白(UACR),以利早期發現與介入。為提升民眾自我警覺性,可透過「腎臟病5字訣」進行初步觀察,其內容如下:
- 泡:尿液常有泡沫且久久不散去。
- 水:下肢有水腫現象,且按壓後產生的凹陷無法馬上回復。
- 高:高血壓。
- 貧:貧血、臉色蒼白。
- 倦:噁心感、食慾不振、倦怠等症狀。
- 驗:進行早期篩檢與風險評估。
二、治療方式
- 泡沫尿:泡沫尿不等同蛋白尿,必須進一步接受檢驗,確認是否有蛋白尿。嚴重蛋白尿的病人因蛋白質大量自尿液流失,可能造成血中白蛋白濃度偏低與水腫等現象。
- 水腫:限水限鹽、下肢抬高、利尿劑使用、嚴重者可能需要經由洗腎脫水。
- 高血壓: 降血壓藥物、運動、減重、少鹽飲食、維持正常生活作息。
- 貧血: 鐵質補充(飲食及藥物)、紅血球生成素(EPO)、嚴重貧血者可能需要輸血。
- 疲倦: 矯正貧血、補充維生素 B 群、如病情惡化至需洗腎之程度,症狀可能在洗腎後獲得改善。
- 改善全球預後組織(Kidney Disease: Improving Global Outcomes ,KDIGO)2024 強調慢性腎臟病的診斷需依賴腎功能與尿蛋白檢測,「泡、水、高、貧、倦」作為症狀提醒,應結合檢驗數據進行早期篩檢與風險評估。
三、參考資料
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. (2024). KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney International, 105(4S), S117–S314. doi.org。