【學習重點】
- 尿素氮及血液中肌酸酐是尿毒素的代表。
- 腎臟病常見的電解質異常為血磷及血鉀異常。
- 腎臟為分泌紅血球生成素的重要器官，當腎功能惡化時，紅血球生成素不足會導致貧血，因而需要檢測血色素。
一、尿毒素
腎臟病尿毒素的種類眾多，一般臨床上通常僅檢驗尿素氮(BUN)與肌酸酐(Cr)做為代表，尿毒素過高，將造成全身器官的傷害。
治療：低蛋白飲食，以藥物減緩腎功能惡化。
二、血鉀
正常人血中的鉀離子為 3.5~5.3 meq/L，血鉀過高可能導致嚴重的心律不整與神經學症狀。
治療:
- 低鉀飲食。
- 口服藥物(離子交換樹脂)，結合腸胃道中的鉀離子，並排出體外。
- 嚴重的高血鉀可能需要接受靜脈注射藥物與緊急洗腎治療。
三、血磷
腎臟為排除磷離子的重要器官，腎功能異常時，如未適時減少磷的攝取，將導致高血磷的產生。高血磷容易造成血管鈣化，副甲狀腺功能亢進與腎性骨病變等問題。
治療:
- 低磷飲食。
- 隨餐服用降磷藥物，如鈣片、鋁片、福斯利諾、磷能解、磷解樂、拿百磷等。
- 如合併副甲狀腺功能亢進，需考慮進行治療。
四、血色素
腎臟為分泌紅血球生成素的重要器官，腎功能惡化時，將因為紅血球生成素不足而導致貧血、缺鐵、營養不良、慢性疾病與其它原因也可能導致腎臟病人的貧血產生。
治療:
- 缺鐵者可考慮鐵質補充(飲食，口服或靜脈注射藥物)。
- 紅血球生成素(EPO)使用。
- 嚴重貧血需考慮輸血。
五、血液酸鹼值
人體代謝的過程中，無時無刻都在產生酸性物質，腎臟與肺臟為排除酸性物質的重要器官，正常人血液中的酸鹼值約為 7.4，當血液過酸時，病人可能感到呼吸急促。
治療:
- 中和酸性物質的藥物。
- 嚴重的酸中毒可能需要接受緊急洗腎治療。
六、參考資料
- 郭淑冠、賴俊仁、俞靜儀、李仁鳳、蔡佳容、郭韋宏、郭麗雀、李建德（2020）‧改善血液透析病人高血鉀危急值之通報流程及臨床處置‧醫療品質，9(1)，40-52。 https://doi.org/10.29759/THQA.202012_9(1).0003
- 吳紅蓮、吳莉葳、王明誠（2021）‧慢性腎臟病病人應用磷的飲食金字塔和磷與蛋白質比值來管理飲食磷的實踐‧腎臟與透析，33(1)，40-45。https://doi.org/10.6340/KD.202103_33(1).0009