【學習重點】
  1. 協助病人上下床的目的是為了避免病人發生肢體及肌肉攣縮,增加病人活動量,也可減少因長期臥床導致的皮膚壓力性損傷。
  2. 若病人有管路,下床活動前需檢查管路長度是否足夠,若為鼻胃管灌食後的病人,應於灌食後30~60分鐘再下床,避免造成嘔吐。
  3. 協助臥床病人下床坐輪椅時,輪椅應放置病人的健側,以45度角緊靠床頭並將煞車固定,且協助病人上下床的過程中應注意預防跌倒之重要性。
 
一、為什麼要協助病人下床活動?
  1. 避免病人發生肢體及肌肉攣縮的情形及增加病人活動量。
  2. 減少長期臥床時間以避免肺部痰液積聚,並避免皮膚發生壓力性損傷或產生傷口。
 
二、下床前的注意事項
管路 1.有人工氣道的病人,下床前需確認是否需抽痰。
2.有管路的病人(例如:氧氣管、導尿管、引流管等),需檢查長度是否足夠且擺置良好。
注意
事項
1.如鼻胃管灌食或餐後需休息30~60分鐘後再下床。
2.使用尿布或尿套的病人,請完成清潔後再下床。
3.病人變換姿位時,採漸進式活動(先坐起來,再坐到床緣,最後再站立),若有頭暈情形先暫勿下床。
4.活動時注意病人表情、呼吸脈搏有無異常或不適。
準備
用物
1.視病人情形,準備輪椅、腹部固定帶、枕頭給予適當支托,或準備助行器、枴杖協助活動。
 
 
三、協助病人下床
e7a5f27af3b2b8bd42060c94cfb436f5.png 先將病人移至床邊,再將病人的雙膝彎起。
*照顧者需站在病人患側(無力側!)

 
ca3a049dea786b3a26e67d3bedd3ac04.png 一手支托病人頭頸部,一手環繞病人腰部,請病人雙手或有力的手環繞照顧者的頭頸部。
e4e3a7dd930025e1b8729b7c9a1d1777.png 照顧者利用身體重心的轉移,順勢將病人扶起轉1/4個圈,將病人的雙腿移至床下,坐至床側。
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協助病人站立
1.單側無力者,照顧者站於患側扶持。

2.雙側無力者,照顧者面對病人站立,雙手扶著病人的腰部,以便扶持及控制病人的不穩及搖擺。
 
 
四、協助病人下床坐輪椅
fc4920e65fdda6a10bd65324eadb222a.png 將輪椅推至病人健側之床旁,以45度角緊靠床頭並將輪椅的煞車固定。
ac94aebc21b09a1d1bcf4646932d4077.png 協助病人坐起,環抱病人腰部。
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協助病人坐至輪椅。
1.若病人一側身體有力,可支托病人無力的一側,讓其有力的身體協助出力轉位。

2.若病人雙側身體無力,則一隻手扶住肩膀,一隻手拉病人褲頭協助身體轉位。
3.調整病人於輪椅中的坐姿。
 
 
五、協助病人自輪椅返回病床
e9de3446e7d018f48443335a64d7cfe7.png 將輪椅推向靠病人健側邊,以45度角緊靠床尾,並將輪椅的煞車固定。
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環抱病人腰部,協助病人站起,坐至床緣,若病人有力的一側可以出力,支托病人無力側,讓其有力的身體出力轉位。
ed7eb5965c8524c4316608903fbba742.png 協助病人躺於床上。
 
 
六、結論
如照顧者能安全且運用正確的方法協助中風、虛弱或肢體活動障礙的病人上下床,不僅可預防關節萎縮,並能維持及增進身體的活動功能,進一步也希望可以減緩長期臥床病人導致的情緒憂鬱或合併症產生。
 
七、參考資料
  1. 林秀純、陳迺葒、蔡麗紅(2020)‧活動與運動的需要‧載於曹麗英(主編),新編基本護理學-學理與技術(上) (三版,332、353-355、365-371頁) ‧新文京。
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    位置
    資料夾名稱
    神經內科
    發表人
    楊欣宜
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Assist patient to get in and out of bed
    分類
    治療
    科別
    神經內科
    癌症照護
    建立
    2024-01-23 04:43:40
    制訂日期
    1997-06-20
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00