• 00:00 1.
    腦中風病人進食安全及吞嚥復健
  • 00:25 2.
    為什麼要做吞嚥復建?
  • 00:50 3.
    注意事項-事前準備
  • 01:34 4.
    吞嚥訓練計畫
  • 02:01 5.
    進食中注意事項
  • 03:19 6.
    進食後注意事項
  • 03:33 6.1
    什麼時候該停止吞嚥復建
  • 03:47 7.
    吞嚥復建訓練示範
  • 03:54 7.1
    雙唇緊閉運動
  • 04:25 7.2
    嘴唇伸展運動
  • 05:00 7.3
    舌頭伸展運動
  • 05:56 7.4
    舌根運動
  • 06:34 7.5
    下巴內縮抗阻力運動
  • 07:01 8.
    貼心叮嚀
  • 索引
  • 筆記
  • 全螢幕
腦中風病人進食安全及吞嚥復健
長度: 07:42, 瀏覽: 1482, 制訂日期: 2009-05-20, 最近修訂: 2024-03-19, 編號: NEURO-015,101-W72-01;CVA-4-4
【學習重點】
  1. 吞嚥困難為腦中風常見之後遺症,了解吞嚥困難帶來的風險。
  2. 根據統計,腦中風病人有5成的機率會發生吞嚥困難,一旦出現吞嚥困難,容易造成吸入性肺炎、體重減輕、脫水等症狀。
  3. 吞嚥困難的病人,進食時應避免稀稠混合的食物、咀嚼會出水的食物、容易碎成小片或顆粒的食物。
  4. 口腔運動包含:頭頸運動、鼓腮運動、嘴唇運動、舌頭伸展運動、下頷阻力運動。
 
一、腦中風常見後遺症-吞嚥困難
統計約有近5成的中風病人會發生吞嚥困難,一旦出現吞嚥困難,容易造成體重減輕、營養不良和脫水的情形,同時病人可能會發生吸入性肺炎,為避免發生此現象,經復健科師、耳鼻喉頭頸部醫師、語言治療師評估後,透過儀器和影像檢查來確認吞嚥狀況,並制訂執行口腔運動訓練計畫,以提升病人咀嚼及吞嚥功能,進而減少吸入性肺炎風險。
希望您及家屬能學習並正確執行口腔運動訓練,以改善吞嚥功能,並養成正確的進食習慣,減少吸入性肺炎的發生。腦中風吞嚥困難病人需注意以下三個注意事項:
  1. 口腔清潔
    5e25827ab851dd90966ed50200e5f086.png
  2. 口腔運動訓練
    67f3df349b3bff4626416a0859dccc6b.png
  3. 安全進食
    6e23eca554cfbdd87cc478f20547a2a8.jpg
 
二、口腔清潔的重要性
  1. 三餐飯後進行口腔清潔,可有效降低細菌感染肺部及呼吸道的風險。
    fde7914632f013133e5b345ad78dcfc9.png
                 圖片取自:https://zh-tw.ac-illust.com/
     
  2. 若您有鼻胃管留置,仍需要進行口腔清潔,建議可使用海綿牙刷搭配漱口水使用。
    70f3adde7db6ae4f62013be9d824f42d.png
     
三、進食時注意事項
  1. 進食時的姿勢:在無禁忌下,讓病人的身體保持直立,並且使臀部與軀幹成約90度角後,將頸部微屈、儘量靠近胸前,減緩食糰通過的速率,進食後採坐姿30分鐘,以減少食物逆流情形。
    1b8f7acd996305dfa0c7b8e9f94ce8a1.png
    圖片取自:https://zh-tw.ac-illust.com/
     
  2. 減少環境干擾:維持進餐環境安靜,將注意力集中在進食上。
    1. 不看電視
      49e4555f70c5c70468f5c47bd5edebc5.png
    2. 不交談
      eae6f0199c33d8063fedcd7d1fd9fc10.png
    3. 使用正確餐具
      2fc7b32e6349842aeff1e8114c48cbac.png
  3. 安全餵食:進食時請您少量多餐,小口進食。比起一日三次大份量的進食,少量多餐可以吃得更有效率,於餐後檢查口腔有沒有殘留食物。
    fcecf4a7d48102a7b7b4aaca4d78269e.png
  4. 吞嚥困難者應注意和小心的食物
    1. 稀稠混合質地食物(如八寶粥、泡飯、稀飯)。
      1d3da10267ac142f2b858a773f76c213.jpg
    2. 咀嚼時會出水、果汁的食物(如西瓜、葡萄)。
      b9fc51a1c9b827c80455521b6efe77da.jpg
    3. 易碎成小片或粒狀的食物(如布丁、蒸蛋)。
      07b6ce5294350e7bde9bc818365584f7.jpg
  5. 若有咀嚼上的困難可嘗試質地軟的食物。
    94389d4ac753f93e426065cc86972ff8.jpg eeffe9f3ef0b1f7d944ef55e4dc81d09.jpg 51bcdeb24b69adca2bf47784d623dacc.jpg
    豆腐 香蕉 地瓜
  6. 若食物太硬,可以使用以下方法軟化食物
    1. 選擇軟質疏菜。
      83fc95a2bab865090622da3346a7a36d.jpg
    2. 軟化蔬菜,如:冷凍法燉悶法。
      02b5c28d4ccc17af698a4723372caa94.png
    3. 善用工具處理硬質蔬菜,如:食物剪、攪碎機。
      686cf7d73f8951f5986ba8c8baee8b9e.png
 
四、口腔運動方法
  1. 頭頸運動
    1. 活動頸部前、後肌肉:慢的抬頭→低頭,如圖一、二。
      2d8f86487796a06d93fb75aea24e0e0e.png 2fb3595ea47fd5951b91d44f6c35beef.png
      圖一 圖二
    2. 活動頸部左側、右側肌肉:緩慢的往左側轉,再往右側轉,如圖三、四。
      9e419b0fdef8381dade2d0b00e589467.png 09895cc74176eb870a079d72bcbe807f.png
      圖三 圖四
       
  2. 鼓腮運動
    1. 訓練嘴唇及臉頰肌肉。
    2. 雙唇噘起像吹氣球般的姿勢,如圖五。
      aefbfbd77310236b7a1da8e231e008f8.png
      圖五
    3. 單側的鼓腮–左側,如圖六;右側,如圖七。
    4. 每次鼓起維持5秒鐘,共重複10次。
      30fe0f26792403df50eb834016cd0b01.png aa6f6c3ce21457e000a901f64b375fb5.png
      圖六 圖七
  3. 嘴唇運動
    1. 嘴唇橫向及往前的伸展。
    2. 發出「一」的聲音,如圖八。
    3. 發出「ㄨ」的聲音,如圖九。
    4. 重複發出「一」、「ㄨ」,共5次。
      62b7ca2928cfda2ded60d676d05468a7.png 97a7190b5d22654dcb4ca5c44f12d0ce.png
      圖八 圖九
  4. 舌頭伸展運動
    1. 舌頭前後的伸展運動。
    2. 將舌頭往左伸展,如圖十。
    3. 將舌頭往右伸展,如圖十一。
    4. 重複左、右伸展,共10次。
      e5843aa902c4a08aea66986d59e21cee.png a226f1f30a81771ff56756f005d86270.png
      圖十 圖十一

          
  5. 下頷阻力運動
    1. 手握拳放到下巴,下巴維持內縮。
    2. 下巴內縮時間持續五秒後休息,重複練習十次,如圖十二。
      1c8e7d0939f683a1cb0bfb70db62bd54.png
      圖十二
       

五、結論
讓每一次安全且完整的吞嚥都變成一次復健訓練,將可增進您吞嚥的能力。透過精準的吞嚥評估、持續且有效的口腔運動訓練,可以協助您安全的進食,並避免吸入性肺炎的發生,同時早日恢復原有的日常生活功能。
 
六、參考資料
  1. 衛生福利部國民健康署(2019).進食、吞嚥困難照護及指導方案指引手冊。https://www.mohw.gov.tw/dl-58240-7db4bf9c-5cc7-430a-841e-1760d967e21b.html 
  2. Christmas, C., & Rogus-Pulia, N. (2019). Swallowing disorders in the older population. Journal of the American Geriatrics Society, 67(12), 2643-2649. https://doi.org/10.1111/jgs.16137
  3. Thiyagalingam, S., Kulinski, A. E., Thorsteinsdottir, B., Shindelar, K. L., & Takahashi, P. Y. (2021). Dysphagia in older adults. Mayo Clinic Proceedings, 96(2), 488-497. https://doi.org/10.1007/s00455-018-09973-6
  4. Wilkinson, J. M., Codipilly, D. C., & Wilfahrt, R. P. (2021). Dysphagia: Evaluation and collaborative management. American Family Physician, 103(2), 97-106. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-56930-9.00007-3
    簡易測驗
    讓我們來進行測驗,以確認您已充分了解。
    評語
    統計結果不開放
    請登入後才可以評分
    • 00:00 1.
      腦中風病人進食安全及吞嚥復健
    • 00:25 2.
      為什麼要做吞嚥復建?
    • 00:50 3.
      注意事項-事前準備
    • 01:34 4.
      吞嚥訓練計畫
    • 02:01 5.
      進食中注意事項
    • 03:19 6.
      進食後注意事項
    • 03:33 6.1
      什麼時候該停止吞嚥復建
    • 03:47 7.
      吞嚥復建訓練示範
    • 03:54 7.1
      雙唇緊閉運動
    • 04:25 7.2
      嘴唇伸展運動
    • 05:00 7.3
      舌頭伸展運動
    • 05:56 7.4
      舌根運動
    • 06:34 7.5
      下巴內縮抗阻力運動
    • 07:01 8.
      貼心叮嚀
    位置
    資料夾名稱
    神經內科
    發表人
    楊欣宜
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Eating safety and swallowing rehabilitation for stroke patients
    分類
    疾病
    科別
    神經內科
    癌症照護
    建立
    2024-01-23 10:11:47
    制訂日期
    2009-05-20
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00
    長度
    07:42