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    腦中風病人進食安全及吞嚥復健
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    為什麼要做吞嚥復建?
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    注意事項-事前準備
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    吞嚥訓練計畫
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    進食中注意事項
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    進食後注意事項
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    什麼時候該停止吞嚥復建
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    吞嚥復建訓練示範
  • 03:54 7.1
    雙唇緊閉運動
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    嘴唇伸展運動
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    舌頭伸展運動
  • 05:56 7.4
    舌根運動
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    下巴內縮抗阻力運動
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腦中風病人進食安全及吞嚥復健
長度: 07:42, 瀏覽: 104, 最近修訂: 2024-03-19, 編號: NEURO-015,101-W72-01
【學習重點】
  1. 吞嚥困難為腦中風常見之後遺症,了解吞嚥困難帶來的風險。
  2. 根據統計,腦中風病人有5成的機率會發生吞嚥困難,一旦出現吞嚥困難,容易造成吸入性肺炎、體重減輕、脫水等症狀。
  3. 吞嚥困難的病人,進食時應避免稀稠混合的食物、咀嚼會出水的食物、容易碎成小片或顆粒的食物。
  4. 口腔運動包含:頭頸運動、鼓腮運動、嘴唇運動、舌頭伸展運動、下頷阻力運動。
 
一、腦中風常見後遺症-吞嚥困難
統計約有近5成的中風病人會發生吞嚥困難,一旦出現吞嚥困難,容易造成體重減輕、營養不良和脫水的情形,同時病人可能會發生吸入性肺炎,為避免發生此現象,經復健科師、耳鼻喉頭頸部醫師、語言治療師評估後,透過儀器和影像檢查來確認吞嚥狀況,並制訂執行口腔運動訓練計畫,以提升病人咀嚼及吞嚥功能,進而減少吸入性肺炎風險。
希望您及家屬能學習並正確執行口腔運動訓練,以改善吞嚥功能,並養成正確的進食習慣,減少吸入性肺炎的發生。腦中風吞嚥困難病人需注意以下三個注意事項:
  1. 口腔清潔
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  2. 口腔運動訓練
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  3. 安全進食
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二、口腔清潔的重要性
  1. 三餐飯後進行口腔清潔,可有效降低細菌感染肺部及呼吸道的風險。
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                 圖片取自:https://zh-tw.ac-illust.com/
     
  2. 若您有鼻胃管留置,仍需要進行口腔清潔,建議可使用海綿牙刷搭配漱口水使用。
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三、進食時注意事項
  1. 進食時的姿勢:在無禁忌下,讓病人的身體保持直立,並且使臀部與軀幹成約90度角後,將頸部微屈、儘量靠近胸前,減緩食糰通過的速率,進食後採坐姿30分鐘,以減少食物逆流情形。
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    圖片取自:https://zh-tw.ac-illust.com/
     
  2. 減少環境干擾:維持進餐環境安靜,將注意力集中在進食上。
    1. 不看電視
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    2. 不交談
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    3. 使用正確餐具
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  3. 安全餵食:進食時請您少量多餐,小口進食。比起一日三次大份量的進食,少量多餐可以吃得更有效率,於餐後檢查口腔有沒有殘留食物。
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  4. 吞嚥困難者應注意和小心的食物
    1. 稀稠混合質地食物(如八寶粥、泡飯、稀飯)。
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    2. 咀嚼時會出水、果汁的食物(如西瓜、葡萄)。
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    3. 易碎成小片或粒狀的食物(如布丁、蒸蛋)。
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  5. 若有咀嚼上的困難可嘗試質地軟的食物。
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    豆腐 香蕉 地瓜
  6. 若食物太硬,可以使用以下方法軟化食物
    1. 選擇軟質疏菜。
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    2. 軟化蔬菜,如:冷凍法燉悶法。
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    3. 善用工具處理硬質蔬菜,如:食物剪、攪碎機。
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四、口腔運動方法
  1. 頭頸運動
    1. 活動頸部前、後肌肉:慢的抬頭→低頭,如圖一、二。
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      圖一 圖二
    2. 活動頸部左側、右側肌肉:緩慢的往左側轉,再往右側轉,如圖三、四。
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      圖三 圖四
       
  2. 鼓腮運動
    1. 訓練嘴唇及臉頰肌肉。
    2. 雙唇噘起像吹氣球般的姿勢,如圖五。
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      圖五
    3. 單側的鼓腮–左側,如圖六;右側,如圖七。
    4. 每次鼓起維持5秒鐘,共重複10次。
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      圖六 圖七
  3. 嘴唇運動
    1. 嘴唇橫向及往前的伸展。
    2. 發出「一」的聲音,如圖八。
    3. 發出「ㄨ」的聲音,如圖九。
    4. 重複發出「一」、「ㄨ」,共5次。
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      圖八 圖九
  4. 舌頭伸展運動
    1. 舌頭前後的伸展運動。
    2. 將舌頭往左伸展,如圖十。
    3. 將舌頭往右伸展,如圖十一。
    4. 重複左、右伸展,共10次。
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      圖十 圖十一

          
  5. 下頷阻力運動
    1. 手握拳放到下巴,下巴維持內縮。
    2. 下巴內縮時間持續五秒後休息,重複練習十次,如圖十二。
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      圖十二
       

五、結論
讓每一次安全且完整的吞嚥都變成一次復健訓練,將可增進您吞嚥的能力。透過精準的吞嚥評估、持續且有效的口腔運動訓練,可以協助您安全的進食,並避免吸入性肺炎的發生,同時早日恢復原有的日常生活功能。
 
六、參考資料
  1. 衛生福利部國民健康署(2019).進食、吞嚥困難照護及指導方案指引手冊。https://www.mohw.gov.tw/dl-58240-7db4bf9c-5cc7-430a-841e-1760d967e21b.html 
  2. Christmas, C., & Rogus-Pulia, N. (2019). Swallowing disorders in the older population. Journal of the American Geriatrics Society, 67(12), 2643-2649. https://doi.org/10.1111/jgs.16137
  3. Thiyagalingam, S., Kulinski, A. E., Thorsteinsdottir, B., Shindelar, K. L., & Takahashi, P. Y. (2021). Dysphagia in older adults. Mayo Clinic Proceedings, 96(2), 488-497. https://doi.org/10.1007/s00455-018-09973-6
  4. Wilkinson, J. M., Codipilly, D. C., & Wilfahrt, R. P. (2021). Dysphagia: Evaluation and collaborative management. American Family Physician, 103(2), 97-106. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-56930-9.00007-3
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      下巴內縮抗阻力運動
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      貼心叮嚀
    位置
    資料夾名稱
    神經內科
    發表人
    楊欣宜
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Eating safety and swallowing rehabilitation for stroke patients
    分類
    疾病
    科別
    神經內科
    癌症照護
    建立
    2024-01-23 10:11:47
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:04
    長度
    07:42