【學習重點】
- 正常人有兩顆腎臟。
- 一個腎臟約一個拳頭大小。
- 腎臟不止製造尿液還能調解身體酸鹼值、代謝廢物、控制血壓、製造賀爾蒙。
一、腎臟的位置：
正常人有兩顆腎臟，位置在後腰部左、右肋骨緣下方，左右各一。腎臟外觀如同蠶豆狀，每一個腎臟約有一個拳頭大小，長度約10-12公分，重量約125-150公克。
二、腎臟組織結構：
每個腎臟大約有一百萬個腎元組成，基本單位是腎元，它是由腎絲球（微小動脈）及腎小管所組成。
三、腎臟功能
- 調節水份：多餘的水份會藉由腎臟自血液過濾出，形成尿液排出人體。兩個腎臟一天可以製造1000到2400㏄的尿液。
- 維持體液電解質平衡：維持體內鈣、磷、鈉（鹽份）、鉀等電解質正常。
- 調節酸鹼平衡：身體代謝所產生的酸性，只能靠由腎臟排出，若腎功能變差，排酸能力降低，易造成酸中毒，影響細胞生理功能。
- 代謝體內廢物：血液中的廢物是由所吃的食物代謝形成或是由肌肉活動與新陳代謝所產生，這些廢物由腎臟過濾後，尿液排出。
- 製造、分泌荷爾蒙：
- 分泌腎素：控制血壓。
- 分泌紅血球生成素：刺激骨髓製造紅血球 ，腎功能衰退時，紅血球生成素製造不足容易貧血。
- 活化維生素D：控制鈣離子平衡，維持骨質密度，保持骨質的健康
。
- 腎絲球過濾率（
Glomerular filtration rate ,GFE）是評估腎臟功能最重要的指標，常用於判斷慢性腎臟病分期、偵測急性腎損傷、調整藥物劑量及評估腎臟捐贈者。由於實際測量 GFR 不容易，醫師在臨床上多使用估算值（
estimated GFR ,eGFR），而 eGFR 的判讀會受到病人狀況與檢驗誤差影響，因此正確理解與運用 eGFR 是醫療人員 必不可少的技能
。
- 腎臟透過清除代謝廢物和毒素來幫助維持免疫平衡，從而限制局部和全身發炎。
四
、結語
腎臟是維持人體內環境穩定的重要器官，主要負責調節體內水分與電解質平衡、排除代謝廢物，以及分泌多種關鍵荷爾蒙，例如腎素、紅血球生成素與活化型維生素D，以維持血壓調控、紅血球生成及骨骼健康等生理功能。臨床上常透過腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR）以及估算腎絲球過濾率（estimated GFR, eGFR)來評估腎臟功能。eGFR通常是依據血清肌酸酐、年齡、性別等因素計算而得，能提供較便利且可靠的腎功能評估方式，並廣泛應用於慢性腎臟病的診斷與分期。透過定期監測GFR或eGFR的變化，可及早發現腎功能下降，協助醫療人員制定適當的治療與照護策略。在慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）的情況下，腎功能逐漸下降，體內代謝廢物與毒素容易累積，同時伴隨慢性發炎、氧化壓力增加及內分泌失衡等病理變化。這些因素不僅影響腎臟本身，也可能對心血管系統、骨骼代謝及免疫功能造成影響。
五、參考資料
- 陳昱任、陳呈旭、吳明儒、蔡尚峰（2023）。腎功能的評估：GFR測量與預測的理論和實務。腎臟與透析，35(4)，159-162。 https://doi.org/10.6340/KD.202312_35(4).0001
- Foresto-Neto, O., Menezes-Silva, L., Leite, J. A., Andrade-Silva, M., & Câmara, N. O. S. (2024). Immunology of Kidney Disease. Annual review of immunology, 42(1), 207–233. https://doi.org/10.1146/annurev-immunol-090122-045843
- Yamamoto, T., & Isaka, Y. (2024). Pathological mechanisms of kidney disease in ageing. Nature reviews. Nephrology, 20(9), 603–615. https://doi.org/10.1038/s41581-024-00868-4