【學習重點】
  1. 每天至少一次腹膜透析導管出口照護以避免感染 。
  2. 絕對不要在導管附近使用剪刀或尖銳物品
  3. 每日需洗澡,養成良好衛生習慣,可採淋浴或擦澡,切記不可泡澡。
  4. 每日觀察導管出口,如果有感染徵象應儘速就醫。
 
一、目的
 
維持導管出口清潔及乾燥,並預防拉扯受傷而感染發炎。

二、何謂腹膜透析導管出口
 
指腹膜透析導管穿出腹部皮膚部位。(圖一)
 
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               圖一、腹膜透析導管出口(圖片來源:作者自行拍攝)
 
三、何謂導管出口感染
 
指細菌進入導管出口處,造成出口處周圍直徑 2.5 公分內發炎,會有紅、腫、熱、壓痛及分泌物,且分泌物之細菌培養為陽性(圖二)
 
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圖二 、導管出口感染 (圖片來源:作者自行拍攝)

四、居家導管出口換藥
  1. 洗手、戴口罩,將消毒所需用物(紗布、棉籤、膠布、2%克菌寧殺菌水溶液或優碘及生理食鹽水)放置清潔桌面(圖三),移除原來的髒敷料後再洗手,觀察導管出口處有無紅腫熱痛情形。

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     圖三、消毒所需用物 (圖片來源:作者自行拍攝)
     
  2. 用棉籤沾2%克菌寧殺菌水溶液,由內向外,採環狀消毒皮膚約直徑5公分(圖四),等待消毒液乾燥,避免與優碘、生理食鹽水共用,會降低2%克菌寧殺菌水溶液的效用。如果病人對2%克菌寧殺菌水溶液會過敏,則使用優碘,棉籤同方式消毒,2分鐘後再使用無菌棉籤沾生理食鹽水(圖五),由內向外環狀將優碘擦拭乾淨,再以乾棉籤擦乾。

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     圖四、環狀消毒 (圖片來源:作者自行拍攝)
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      圖五、生理食鹽水 (圖片來源:作者自行拍攝)
     
  3. 以乾燥棉籤沾約米粒大小之抗生素藥膏(圖六),塗抹薄層在導管出口周圍,接著使用紗布覆蓋並將導管採U型固定貼牢(圖七)。

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     圖六、抗生素藥膏使用  (圖片來源:作者自行拍攝)

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     圖七、導管固定方式  (圖片來源:作者自行拍攝)
五、注意事項
  1. 每日需洗澡,養成良好衛生習慣,可採淋浴或擦澡,切記不可泡澡。
  2. 每日至少須做導管出口處傷口護理一次,尤其洗澡後或流汗多時,應執行更換敷料及檢查傷口。
  3. 將腹膜透析導管固定,不可拉扯或扭轉。
  4. 絕對不要在導管附近使用剪刀或尖銳物品,如:針、刀片等,以免劃破導管,導致細菌進入腹膜腔引起腹膜炎。
  5. 不要在導管出口處繫腰帶、抓癢,或任意塗抹藥膏、痱子粉、乳液。
  6. 若發現導管出口有任何其他問題時,立即與腹膜透析室聯絡並迅速就醫,聯絡電話:04-23592525轉3053、3054;值班電話:0975-351810                                                           
六、結論
 
對於腹膜透析病人,導管出口處的照顧是非常重要的事,每日應養成檢查傷口及正確換藥,做好管路的固定,避免因拉扯造成發炎;如未適當處理時,細菌有可能進入腹腔造成腹膜炎,嚴重者會有不良的臨床後果如住院  醫療成本  死亡率增加,甚至需要移除腹膜透析導管。因此,切勿自行服藥或塗抹成藥,應主動連絡透析室護理師並立刻就醫,維持導管出口最佳狀態。
 
七、參考資料
 
  1. 鄭玉滿, 江如芬, & 盧惠敏. (2025). 降低腹膜透析病人腹膜炎發生率. 志為護理-慈濟護理雜誌, 24(2), 81-92.
  2. Khan S. F. (2023). Updates on Infectious and Other Complications in Peritoneal Dialysis: Core Curriculum 2023. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation82(4), 481–490. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2023.03.011
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    資料夾名稱
    腎臟科
    上傳者
    林煥儀
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Home Peritoneal Dialysis Catheter Exit Care
    分類
    治療
    科別
    腎臟科
    癌症照護
    標籤
    腹膜透析, 腹膜透析導管
    建立
    2023-12-17 00:04:32
    最近修訂
    2026-03-12 14:39:00
    版本
    2026-03-12