【學習重點】
- 血管通路是透析病人的生命線,需正確做好穿刺傷口的加壓止血及維持良好的血管通路功能
- 穿刺後止血,手壓止血與止血帶加壓擇一使用,應避免過度施壓造成瘻管血流阻斷
- 加壓止血應注意血管通路的肢體末梢皮膚溫度是否有冰冷、麻、刺痛的感覺
- 穿刺的傷口發生血腫時,可給予冰敷,瘀青腫脹部位24小時後再進行熱敷
一、正確止血的重要性
動靜脈瘻管是血液透析病人最重要的血管通路,當透析後未能正確止血時,會使血液滲漏至組織,導致瘀傷、血腫的產生,亦會增加動靜脈瘻管阻塞機率,嚴重會引起血色素降低,增加死亡率。
二、穿刺傷口止血的方法
三、其他注意事項
- 當發現滲血時,先用拇指在紗布處加壓止血並告知護理師處理。
- 穿刺後止血以手壓最好,手壓止血與止血帶加壓擇一使用,切勿綁上止血帶又加上手壓造成瘻管血流阻斷。
- 保持傷口乾燥清潔,透析後 4-6 小時不可做握球運動或過度施力以免再出血。
- 穿刺的傷口發生血腫時,可給予冰敷,一次冰敷約 10-15 分鐘,休息半小時後再繼續,一日3-4 次,瘀青腫脹部位隔日再進行熱敷,一次熱敷時間 10-15 分,一日 3-4 次,不超過 50°C 為原則。
- 返家後發現傷口出血,請保持冷靜使用乾淨或無菌敷料用拇指直接在針眼處施加壓力,若仍出血不止,可請旁人協助加壓,並立即到醫院處理;此外如傷口較難止血,下次洗腎時請護理師評估抗凝劑的使用劑量。
- 仔細檢查血管通路,注意是否紅、腫、熱、痛或流膿,若有以上情形,需立即告知。
- 注意血管通路的肢體末梢皮膚溫度是否有冰冷、麻、刺痛的感覺,若有上述症狀,請立即告知您的護理師及醫師評估。
四、結語
血管通路是洗腎治療不可或缺的路徑,也是病人的生命線,為了讓血管通路能長久使用,必須防止「出血」的合併症;能正確做好穿刺傷口的加壓止血及維持良好的血管通路功能,將可減少血管通路的失效,也可提升透析品質。
五、參考資料
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https://www.kidney.org.uk/fistula-care