【學習重點】
- 植入腹膜透析導管，藉由腹膜透析幫助身體除去過多的水分及尿毒素。
- 手術後由腹膜透析護理師進行透析訓練及傷口換藥。
- 若發現導管出口有紅、腫、熱、痛或有發燒、肚子痛、引流液混濁等感染症狀出現時，立即與腹膜透析小組護理師聯繫並迅速就醫。
一、目的
植入腹膜透析導管，藉由腹膜透析幫助身體除去過多的水分及尿毒素。
二、手術前照護
- 手術前泌尿科醫師會進行術前評估及說明，並由麻醉科醫師進行手術前的評估及衛教。
- 手術前一天需自行用30mL Easy Antisepic Liquid 2%清潔腹部及肚臍周圍，行全身麻醉者於午夜12點開始禁食禁水，若為局部麻醉者則不需禁食禁水。
- 手術過程採全身麻醉或局部麻醉，醫師會以腹腔鏡手術或傳統手術方式植入腹膜透析導管。
- 手術當天護理師會為您注射點滴、更換手術衣、取下活動假牙及飾品。
三、手術後照護
- 手術後返回病房後需禁食禁水6小時，腹部上存留一條腹膜透析導管。
- 護理師會適當固定導管預防拉扯，並觀察傷口及導管出口處有無滲血或滲液情形，若有傷口疼痛或滲濕情形，請告知護理師處理或換藥。
- 手術後隔天開始到腹膜透析室，由腹膜透析護理師進行透析訓練及傷口換藥，並由腹膜透析室護理師教導腹膜透析技術及導管注意事項。
- 手術後避免增加腹壓的動作，如：咳嗽、腹部用力等。需保持排便順暢，必要時可以使用軟便劑。
- 手術後10~14天傷口痊癒後可拆線。
- 由腹膜透析護理師評估導管出口及傷口情形，若已完全癒合後即可開始淋浴，但不可泡澡，洗澡時需使用防護工具(如：防水透明敷料)。洗澡後導管出口處需立即換藥。
四、注意事項
- 每日需洗澡，養成良好衛生習慣，可採淋浴或擦澡，切記不可泡澡。
- 每日至少須做導管出口護理一次，尤其洗澡後或流汗多時，應執行更換敷料及檢查傷口。
- 將腹膜透析導管固定，不可拉扯或扭轉。
- 絕對不可以在導管附近使用剪刀或尖銳物品，如針、刀片等，以免劃破導管，導致細菌進入腹膜腔引起腹膜炎。
- 不要在導管出口處繫腰帶、抓癢，或任意塗抹藥膏、痱子粉、乳液。
- 若發現導管出口有紅、腫、熱、痛或有發燒、肚子痛、引流液混濁等感染症狀出現時，立即與腹膜透析小組護理師聯繫並迅速就醫，連絡電話: 04-23592525轉3053、3054。
五、結論
腹膜透析導管是腎臟代謝的橋梁，如有照護疑慮可隨時進行諮詢，台中榮民總醫院護理部關心您，祝您平安喜樂。
六、參考文獻
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