【學習重點】

1. 慢性腎臟病病人應限制鉀離子攝取。
2. 高血鉀嚴重時會引起心律不整導致心跳停止引發生命危險。
3. 少吃高鉀蔬果，蔬菜燙過再炒可減少鉀含量。

1. 四不:
   1. 不吃楊桃，因楊桃含神經毒素，會引起持續打嗝，嚴重時可能發生抽搐、昏迷。
      
      
       
   2. 不使用市售的低鈉鹽或薄鹽醬油，因為薄鹽產品是將鹽份中的「鈉」用「鉀」取代，易造成血鉀過高。
      
      
       
   3. 不吃生菜、不吃生機飲食、精力湯、麥草汁、生菜沙拉等。
      
      
       
   4. 不服用中草藥湯、果汁、濃茶。
      
       
2. 三要:
           
   1. 要川燙蔬菜，因鉀離子會溶於水中，蔬菜可以 先洗淨切好泡水 20-30 分鐘或是先用熱水煮沸 3-5 分鐘瀝去水分再烹飪，可減少含鉀量。
       
   2. 要養成排便習慣，便秘會造成鉀離子過高。
       
   3. 要做好血糖控制(飯前 80-130 mg/dl、飯後<160 mg/dl)及認識自己降血壓藥，以避免高血鉀。
       
3. 二小心:
    
   1. 小心高湯，食物煮熟後，鉀離子也會融入湯汁中，故禁止喝高湯、燉補的魚湯或肉湯、火鍋湯、中草藥湯汁，也不宜用菜湯或肉湯拌飯。
      
      
       
   2. 小心攝取過多鉀離子含量高的水果，如榴槤及釋迦，每日攝取量建議不超過一份(指盛飯碗不超過八分滿)，也需注意動物蛋白的鉀含量也很高，尤其是來自內臟和牛的蛋白質。

1. 了解蔬菜及水果的含鉀量：要對食物中每單位重量的含鉀量有基本的認識，根據美國國家腎臟基金會(NKF)的腎臟營養理事會建議鉀含量>200 毫克以上算是高鉀食物。
   
    
2. 注意水果的份量，吃得好吃得巧；水果以 60 卡為一份(如表一)，另外提供方便計量的方式:將盛飯的碗內裝八分滿(如下圖），一份的量等於一個女生拳頭的量。
   
   
    
3. 懂得水果的搭配:台灣的水果多樣豐富，鉀離子含量高的水果要適量控制，可分兩次食用不要一次吃完，適度控制也可以享受美味。
    
4. 避免食用水果乾：水果製成水果乾，會有很多添加劑，加上脫水濃縮的關係，鹽分、含鉀量、含磷量都會提升，不適合腎友食用。
   
   表一每份蔬果鉀離子含量表
    

   每份水果(60卡)食入含鉀量<200mg
   品 項		每100公克含鉀量		一份水果量(60卡)		水果重量 (公克)			每份水果 含鉀量
   柿子		131		半顆		126			131
   柑橘		74		1個		156			115
   蘋果		114		小1個		173			197
   巨峰葡萄		122		13-15顆		100			122
   梨子		145		小1個		135			196
   龍眼		282		8顆		56			158
   荔枝		185		6顆		99			185
   每份蔬菜(100公克)食入含鉀量<200mg
   品 項	含鉀量		品 項		含鉀量		品 項	含鉀量
   甜椒	196		洋蔥		145		大白菜	167
   高麗菜	187		冬瓜		165		絲瓜	117

    

   每份水果(60卡)食入含鉀量200-300mg
   品 項	每100公克含鉀量			一份水果量(60卡)		水果重量  (公克)			每份水果 含量
   香蕉	368			半根-2/3根		75			276
   火龍果	226			1/4個		102			226
   水蜜桃	205			小2個		180			369
   蜜棗	174			2顆		150			261
   柳丁	145			1.5顆		159			231
   每份蔬菜(100公克) 食入含鉀量200-300mg
   品 項		含鉀量	品 項		含鉀量		品 項	含鉀量
   日本萵苣		321	苦瓜		207		空心菜	288

    

   每份水果(60卡)食入含鉀量300mg
   品 項	每100公克含鉀量	一份水果量(60卡)	水果重量  (公克)	每份水果 含鉀量
   草莓	199	小11個	160	318
   哈密瓜	259	1/4顆	200	414
   小蕃茄	200	17-18個	175	350
   桃子	217	1個	220	293
   美濃瓜	338	半顆	170	524
   每份蔬菜(100公克) 食入含鉀量300mg
   多數生鮮蔬菜、醃漬蔬菜等

   

當腎功能不良時，定期檢查鉀離子很重要，當出現以下症狀時請儘快就醫。



六、結論
 

1. 吳紅蓮(2020)‧慢性腎臟病病人維生素及礦物質之建議與補充‧腎臟 與透析，32(1)，44–49。
    https://doi.org/10.6340/KD.202003_32(1).0010
    
2. 花蓮慈濟醫學中心腎臟科團隊與營養師團隊(2019)‧透析護腎一日三餐健康蔬療飲食 (初版)‧原水。
    
3. 財團法人國家衛生研究院(2015)，2015 臺灣慢性腎臟病臨床診療指 引 (一版)，財團法人國家衛生研究院。
    
4. 郭淑冠、賴俊仁、俞靜儀、李仁鳳、蔡佳容、郭韋宏、郭麗雀、李建德(2020)‧改善血液透析病人高血鉀危急值之通報流程及臨床處置‧醫療品質雜誌，9(1)，40-52。
   https://doi.org/10.29759/HQ
    
5. 衛生福利部食品藥物管理署(2020)，台灣食品成分資料庫 2020 版。
   https://consumer.fda.gov.tw/Food/TFND.aspx?nodeID=178&rand=1819776058
    
6. 衛生福利部國民健康署，高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟照護團隊，台灣腎臟醫學會(2018)，慢性腎臟病健康管理手冊 (二版)，衛生福利部國民健康署。
   http://www.hpa.gov.tw/
    
7. Ginos, B. N., & Engberink, R. H. (2020). Estimation of sodium and potassium intake: Current limitations and future perspectives . Nutrients, 12(11), 3275.
   https://doi.org/10.3390/nu12113275
    
8. Sussman, E. J., Singh, B., Clegg, D., Palmer, B. F., & Kalantar, Z. K.(2020). Let them eat healthy: Can emerging potassium binders help overcome dietary potassium restrictions in chronic kidney disease? Journal of Renal Nutrition, 30(6), 475-483.
    https://doi.org/10.1053/j.jrn.2020.01.022