[學習重點]
- 有機磷於農業上常見作為殺蟲劑使用,可能是誤食或自殺,也會經皮膚或眼睛的接觸。
- 有機磷中毒症狀分為輕、中度;輕者頭暈、噁心嘔吐等,中度者為身體抽搐、意識不清、口吐白沫及呼吸衰竭等。
- 緊急處置原則:離開毒物來源處,往安全通風良好的地方,觀察意識狀態及呼吸狀況,污染的衣褲脫掉,用大量清水沖洗接觸面,取得農藥之容器或記下農藥的種類、喝入量、接觸量、時間及地點、中毒症狀發生的時間及症狀表現,並立即就醫治療。
一、有機磷的介紹
有機磷農藥屬於揮發性液體,農業上常見作為殺蟲劑使用,故容易取得。中毒的途徑以口腔飲用為主,可能是誤食或自殺,由口腔或呼吸道暴露後三小時內出現症狀。而噴灑農藥時不慎吸入,也會經皮膚或眼睛的接觸造成中毒。當接觸到高劑量有機磷農藥時易引起神經毒性;當它無法被代謝分解時,會刺激末梢神經造成過度反應。
二、症狀
- 輕度中毒症狀:
頭痛、頭暈 |
噁心、嘔吐
胃口不佳
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多汗、無力、胸悶
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視力模糊 |
- 中度中毒症狀:除輕度中毒症狀外,還會出現 以下症狀。
- 重度中毒症狀:除輕度和中度中毒症狀外,還 會出現以下症狀。
三、緊急處理原則
- 立即離開毒物來源處,往安全通風良好的地方。
- 觀察意識狀態及呼吸狀況,若口中有異物立即協 助移除,維持呼吸道的暢通。
- 有機磷會經由皮膚吸收,應迅速清除身體、皮膚、眼睛及毛髮等毒物殘留之處,將污染的衣褲脫掉,用大量清水沖洗接觸毒物的部位,以降低毒物再滲入體內。
- 協助清潔者應先做好自我防護,如戴手套、口罩及防護衣,並在通風良好區域處理,以防中毒。
- 立即就醫治療,可將中毒藥物或空瓶帶至醫院,並主動告知醫師:農藥名稱、喝入量、接觸量、時間及地點,中毒症狀發生的時間及症狀表現。
- 從嘴巴不小心吃入或自殺者,立即送醫後給予洗胃及活性碳吸附處理。
- 就醫過程會給予氧氣使用,並持續觀察意識及氧合狀況,必要時需插管治療。
- 就醫後會依臨床狀況給予解毒劑使用。
- 支持性療法:補充足夠輸液、監測腎功能、矯正電解質平衡、營養補給、心理支持,預防感染、 腎臟、神經及肺臟等合併症發生。
四、結論
平時應有預防農藥中毒及識別中毒症狀的知識;農藥需有明顯的標籤標示並妥善保管、勿隨意亂放,若家中有自殺傾向或精神異常者應避免存放農藥,以 免誤食或成為自殺工具,若逾時未歸,請家人務必前往查看,以防萬一;使用農藥時應注意穿戴面罩及防 護衣、操作時注意順風,用完的農藥空瓶勿隨意丟棄,施藥完畢後需更換衣物、洗淨皮膚,才能進食或喝水;若發生中毒時,取得農藥之容器或記下農藥的種類、中毒劑量及中毒時間等並盡快就醫,住院期間醫護人 員會依情況給予適當的支持性療法、監測並觀察病人的反應是否有併發症發生。
五、參考資料
- Bird, S. (2019). Organophosphate and carbamate poisoning, UpToDate. Waltham, MA (Accessed on April 22, 2020).
- Alozi, M., Rawas-Qalaji, M. (2020). Treating organophospha tes poisoning: Management challenges and potential sol utions. Critical Reviews in Toxicology, 1–16. https://doi.org/10.1080/10408444.2020.1837069