【學習重點】
  1. 雙腔導管為短暫性血管通路的透析病人,一般留置約2星期至1個月。
  2. 雙腔導管因為留置在體外,需要小心照顧,避免扭結、牽扯或滑脫,保持乾燥,避免用手抓癢。
  3. 雙腔導管上方導管夾應置放適當處並關緊,勿自行調整開關,以免發生大量出血。
  4. 若導管插入處傷口有滲血或出血、局部發生紅腫、肢體末稍麻木冰冷或異常疼痛感,需立即通知護理師處理,或門診或至臨近醫療院所處理。

一、雙腔導管放置的目的
提供給尚未建立永久性血管通路的透析病人,一般留置約2星期至1個月。
 

二、適應症
腎衰竭引起肌酸酐升高、鉀離子升高、水分積蓄太多,或為清除血液中有害抗體,或因急性藥物中毒作為清除體內毒物之用。
 

三、雙腔導管放置部位
暫時性的雙腔導管:在頸部或腹股溝之靜脈插入,提供緊急透析使用(圖一)。
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圖一 暫時性雙腔導管
 
四、雙腔導管照護需知
  1. 雙腔導管因為留置在體外,需要小心照顧,維持導管的功能。
  2. 導管避免扭結、牽扯或滑脫,與皮膚黏貼牢靠,若發現縫線脫落需要請醫師重縫;當雙腔導管置放於股靜脈時,應避免維持90度坐姿,以免扭曲導管,而影響透析時的血流速度。
  3. 導管插入處必須保持乾燥,避免用手抓癢,洗澡時應採擦澡方式,避免泡澡。
  4. 出院後若導管插入處有滲液,應回門診或至臨近醫療院所處理。
  5. 任何尖銳物品,如剪刀、安全別針不可靠近導管。
  6. 雙腔導管上方導管夾應置放適當處並關緊,勿自行調整開關,以免發生大量出血。
  7. 若導管放置於頸部,應將長髮紮起並用髮夾夾好,並穿著寬鬆衣物,以避免更衣時,造成導管之牽扯或移位。
  8. 睡姿勿壓迫到導管,頸部勿過度扭轉、伸展,不宜使用高枕頭應避免睡向插管側。                
 
五、移除導管後注意事項
  1. 預備移除導管時,醫師會先暫用抗凝血用藥,由醫師進行導管移除,導管移除傷口會由醫師先徒手加壓十五分鐘。
  2. 每2小時護理師會再次檢視傷口是否有出血情形,移除導管後需平躺2小時,避免劇烈運動,當日盡量臥床休息。
  3. 止血的紗布需置放至隔日,經護理師評估後移除或給予傷口護理。
  4. 移除導管後24小時內不可下床洗澡(可擦澡),3日內勿搬重物或提重物。
  5. 若移除管路傷口有滲血或出血、局部發生紅腫、肢體末稍麻木冰冷或異常疼痛感,需立即通知護理師處。
 
六、緊急返診注意事項
  1. 若導管不小心滑脫,要立即以紗布或乾淨的布壓住導管穿刺處以防流血,並立即就醫處理。
  2. 每天檢查導管穿刺處有無紅腫、發紅、滲出液或壓痛,並觀察導管在外長度是否一致,如有變長及以上異常現象,宜儘速就醫。
  3. 導管若破裂,會有滲出液流出,應立即反折導管破裂處之上段,並以橡皮筋綑綁後,紗布包裹,立即就醫處理。
  4. 如果有呼吸困難、胸痛、咳嗽不止、發燒、發冷等情形,應儘速就醫治療。
 
七、結語
暫時性雙腔導管提供血液透析、輸血及抽血治療等,管路置放期間需配合預防感染、阻塞、滑脫等注意事項,並於移除後需配合平躺避免出血等症狀,當管路移除傷口於返家後出現紅、腫、熱、痛、化膿性分泌物時,需儘速就醫。若您對傷口照護有任何問題,請打電話到全方位健康諮詢中心24小時諮詢專線:04-23741353。
 
八、參考資料
  1. 陳秀婷、唐德成(2019)‧末期腎臟病患透析通路的建立時機及型態‧腎臟與透析,49-52。
  2. 歐世祥、李柏蒼(2021)‧血管通路建立與照護‧腎臟與透析,63-67。
  3. 謝至同、楊智宇(2020)‧透析血管通路的監測‧腎臟與透析,224-228。
  4. Meyer, B. M., Berndt, D., Biscossi, M., Eld, M., Gillette-Kent, G., Malone, A., & Wuerz, L. (2020). Vascular access device care and management: a comprehensive organizational approach. Journal of Infusion Nursing, 43(5), 246-254. https://doi.org:10.1097/NAN.0000000000000385
  5. Morgan,B.(2022).Procedure: Removal of central venous catheters (jugular, subclavian and femoral).London Health SciencesCentre. https://www.lhsc.on.ca/critical-care-trauma-centre/procedure-removal-of-central-venous-catheters-jugular-subclavian-and
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    位置
    資料夾名稱
    腎臟科
    發表人
    魏方君
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    double lumen catheter care
    分類
    出院照護
    科別
    腎臟科
    癌症照護
    建立
    2024-01-22 16:54:39
    制訂日期
    2001-08-15
    最近修訂
    2024-03-23 11:52:00